Департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля МЗ РК по городу Шымкент (далее – Департамент) касательно актуальных вопросов в сфере медицинской и фармацевтической деятельности сообщает следующее:

«На сегодняшний день по городу Шымкент оказывают медицинскую помощь населению с применением инвазивных вмешательств медицинские кабинеты (процедурные кабинеты), расположенные в структуре зданий аптек, а также в непосредственной близости от медицинских и аптечных организаций. В результате оказания медицинской помощи сотрудниками процедурных кабинетов часто имеют место различные последствия для здоровья пациентов, в том числе, нежелательные эффекты лекарственных средств вплоть до анафилактического шока и летальных случаев. Одной из причин сложившейся ситуации является тот факт, что процедурные кабинеты функционируют с нарушением требований законодательста РК в сфере здравоохранения.

Вместе с тем нужно отметить, что данные процедурные кабинеты осуществляют свою деятельность на основании государственной лицензии на медицинскую деятельность и приложения на подвид «Доврачебная помощь». Медицинскую помощь в условиях процедурных кабинетов оказывают специалисты со средним образованием – медицинские сестры, наличие специалиста с высшим образованием, то есть врача, не предусмотрено.

Приказом МЗ РК от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-223/2020 «Об утверждении правил оказания доврачебной медицинской помощи» (далее - Приказ №ҚР ДСМ-223/2020) утверждены правил оказания доврачебной медицинской помощи. Согласно требованиям данного приказа, к состояниям, при которых оказывается доврачебная медицинская помощь, относятся:

1) ранение;

2) кровотечение;

3) поражение электрическим током;

4) перелом;

5) вывих;

6) ушиб;

7) растяжение связок;

8) перелом черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) и сотрясение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания);

9) повреждения позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться);

10) ожог;

11) тепловой и солнечный удар;

12) пищевое отравление;

13) обморожение;

14) попадание инородных тел в органы и ткани;

15) укус или ужаление насекомыми (пчелы, осы):

16) утопление.

Вместе с тем, согласно требованиям п.5 гл.2 Приказа №ҚР ДСМ-223/2020 при оказании доврачебной медицинской помощи пострадавшему проводятся:

1) устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды);

2) оценка состояния пострадавшего;

3) определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательности действий по его спасению;

4) выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности;

5) поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия специалистов;

6) вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшую  медицинскую организацию.

Таким образом, объем медицинской помощи, оказываемой на основании приложения к лицензии на подвид «Доврачебная помощь» не предполагает применение инвазивного вмешательства медицинским работником. Следовательно, деятельность многочисленных процедурных кабинетов, функционирующих на территории города Шымкент и оказывающих медицинскую помощь населению с применением инвазивного вмешательства, является незаконной.

За занятие незаконной медицинской деятельностью лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности ч.1 ст.242 Кодекса РК от 5 июля 2014 года №235-V ЗРК «Об административных правонарушениях» предусмотрена административная ответственность: - «Занятие незаконной медицинской и (или) фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим сертификата и (или) лицензии на данный вид деятельности, – влечет штраф на физических лиц в размере пяти, на должностных лиц – в размере пятнадцати, на субъектов малого предпринимательства – в размере двадцати, на субъектов среднего предпринимательства – в размере пятидесяти, на субъектов крупного предпринимательства – в размере семидесяти месячных расчетных показателей»

Оказание медицинской помощи с применением инвазивного вмешательства предусмотрено, в том числе, при оказании первой медико-санитарной помощи, регламетированной Приказом МЗ РК от 30 марта 2023 года №49 «Об утверждении Стандарта организации оказания первой медико-санитарной помощи в Республике Казахстан», а также при оказании медицинской помощи в стационарозамещающих условиях, требования к которой утверждены приказом МЗ РК от 7 июня 2023 года №106 «Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях в Республике Казахстан».

На основании вышеизложенного, Депатартамент сообщает о необходимости прекращения оказания медицинской деятельности с применением инвазивного вмешательства процедурными кабинетами. Наряду с этим, при дальнейшем оказании данных медицинских услуг субъектам медицинской деятельности необходимо привести свою деятельность в соответствие с требованиями действующего законодательства РК в сфере здравоохранения, а также получить соответствующие приложения к лицензии на медицинскую деятельность».