В ходе очередного заседания Мажилиса Парламента Республики Казахстан депутатами был поднят вопрос о системных ограничениях в предоставлении гражданам консультационно-диагностических услуг в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

В депутатском запросе отмечается, что, несмотря на изначальную цель внедрения ОСМС - повышение доступности и качества медицинской помощи, - на практике за последние три года стоимость медицинских услуг в Казахстане выросла в 2,8 раза, а уровень доступности и качества помощи снизился на 47%.

Одной из ключевых проблем, вызывающих недовольство граждан, стало искусственное ограничение доступа к услугам, входящим в пакет ОСМС  в частности, к консультациям специалистов и диагностическим обследованиям. Для прохождения ПЦР, ИФА, КТ или МРТ-исследований пациенты вынуждены ждать неделями, а иногда и месяцами.
При этом результаты таких обследований действительны не более 10 дней, и если этот срок превышен, Фонд социального медицинского страхования может наложить штраф на медицинскую организацию.
Депутаты назвали подобную практику «нелогичной и несправедливой».

Также отмечены многочисленные случаи принудительного направления пациентов на платные услуги, бюрократические сложности при получении направления, затягивание сроков при наличии возможности оказать помощь, а также избыточная маршрутизация - когда пациентов направляют к не всегда нужным специалистам, перегружая систему.

Подобные ситуации подрывают доверие населения к системе обязательного медицинского страхования.

В запросе предложено рассмотреть ряд конкретных мер:

• Перейти на оплату по факту оказанных услуг - чтобы обеспечить принцип «здесь и сейчас» и повысить оперативность помощи.
• Обеспечить полное и своевременное финансирование медицинских организаций для погашения кредиторской задолженности.
• Ускорить цифровизацию здравоохранения и интеграцию всех медицинских информационных систем.
• В случае неоказания соответствующей услуги в закрепленной поликлинике в течение 10 календарных дней, беспрепятственно передавать оказание комплексной медицинской помощи в другую медицинскую организацию.
• Рассмотреть возможность направления пациента на лечение в частную клинику в случае невозможности получения услуг в государственной. А также систематизировать возможность возмещения данному пациенту убытков за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

По мнению депутатов, реализация предложенных мер позволит восстановить доверие граждан к системе здравоохранения, улучшить организацию помощи и устранить искусственные барьеры в получении медицинских услуг.