В 2020 году эксперты медицинского страхования выявили более 1,2 млн дефектов по качеству и объему поставщиков медицинских услуг. Об этом в ходе заседания расширенной Коллегии Министерства здравоохранения РК рассказал Председатель Правления ФСМС Болат Токежанов. 

Наиболее распространённым нарушением (60%), как показал мониторинг, является искусственное завышение объемов оказанных услуг. Далее идет некорректное оформление учетно-отчетной документации - это 15% от всех случаев, необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов / клинических протоколов - 9,6%. Также пациентам усложняют диагноз, отказывают в госпитализации или медпомощи, «приписывают» им услуги и лекарственные средства, которые не были предоставлены. 

Общая сумма штрафов по нарушениям медицинских организаций превысила 9,2 млрд тенге.

По итогам 2020 года, специалисты ФСМС выявили более 21 тысячи фактически не оказанных услуг на сумму 290,9 млн тенге (с учетом экономических мер воздействия). В их числе на уровне амбулаторно-поликлинической помощи и оказания консультативно-диагностических услуг - 20 122 дефекта на сумму 167 млн ​​тенге.

В этом году Фонд планирует внести изменения в систему мониторинга качества медицинских услуг. Будет внедрен проактивный мониторинг, который направлен на выявление и предупреждение условий и причин, приводящих к нарушению порядка медицинских услуг и прав пациентов.

Теперь при выявлении дефекта поставщик должен в течение 45 календарных дней устранить выявленные дефекты и неисполненные обязательства. В случае неустранения дефектов в срок последуют меры финансового взыскания.  

В Фонде отмечают, что нововведение позволит повысить доступность и качество медицинских услуг и сделать более доверительными отношениями с поставщиками.

Источник: Пресс-служба МЗ РК.