В начале апреля 2023 года в Алматы прошла XXIV Международная конференция «Алматинская Школа Эндокринолога» (АШЭ), организованная Ассоциацией врачей эндокринологов Казахстана. В рамках конференции был проведен саттелитный симпозиум «Коморбидный пациент с сахарным диабетом 2 типа». Мероприятие собрало более 300 ученых, врачей и специалистов здравоохранения для обсуждения актуальных трендов в сфере эндокринологии и лечения сахарного диабета.

Согласно данным Международной диабетической Федерации (IDF), в мире сахарным диабетом страдают приблизительно 537 млн человек¹. Эпидемиологические данные по Казахстану и миру свидетельствуют о постоянном увеличении числа пациентов. В РК насчитывается более 400 тыс. пациентов с сахарным диабетом первого и второго типа с тенденцией к росту от 18 тыс. до 30 тыс. новых случаев заболевания в год². То есть, прослеживается общемировая тенденция увеличения количества пациентов. Согласно прогнозам специалистов, в 2045 году количество пациентов с сахарным диабетом достигнет 783 млн, что превышает показатель 2021 года на 46% (541 млн)³. При этом нужно отметить, что более 90% от всех случаев диабета составляет сахарный диабет 2-го типа.

Исходя из представленных данных, количество пациентов с сахарным диабетом к 2030 году в Казахстане может превысить 800 тысяч. Чаще всего на фоне одной болезни возникают и сопутствующие заболевания, усиливающие друг друга и осложняющие лечение таких коморбидных пациентов. Одними из основных осложнений сахарного диабета является хроническая болезнь почек (ХБП) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН), взаимосвязанные между собой, ухудшающие дальнейшие прогнозы и качество жизни пациентов. В Казахстане складывается тревожная ситуация - более 50% пациентов, находящихся на диализе, - это больные с сахарным диабетом. С 2014 по 2018 год в стране наблюдается увеличение числа пациентов на диализе более чем в 3.5 раза⁴.

Главной темой симпозиума «Коморбидный пациент с сахарным диабетом 2 типа» стали вопросы диагностики и терапии пациентов с сахарным диабетом и сопутствующими заболеваниями. Докладчиками был подняты важные темы для практического здравоохранения. В интерактивном формате обсуждения реальных клинических случаев были донесены вопросы значимости своевременной диагностики ХБП, ее особенности, данные о новых нефропротективных препаратах, объяснены механизмы кардио- и нефропротективного действия ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера, продемонстрированы результаты клинических исследований и показано место препаратов этого класса в обновленных международных и локальных клинических рекомендациях.

В ходе выступлений докладчиками Профессором Базарбековой Р.Б., д.м.н., зав. кафедрой эндокринологии НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет», Председателем РОО «Ассоциация врачей-эндокринологов Казахстана» и доктором медицинских наук Кабулбаевым К.А., профессором кафедры нефрологии НАО «КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова», руководителем «Кidney Clinic» было отмечено, что ХБП – это сложная нозололгия, ведение пациентов в таким диагнозом должно осуществляться междисциплинарной командой врачей: эндокринологом, кардиологом и нефрологом. При этом основным принципом лечения пациентов является ранняя диагностика для предотвращения развития осложнений и раннее начало нефропротективной терапии, включая препараты класса ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера.

Диалог специалистов еще раз показал необходимость междисциплинарного ведения пациентов с сопутствующими заболеваниями для преодоления клинической инерции и достижения наилучшего результата в лечении сахарного диабета.

[1] IFD Diabetes Atlas 2021 – 10^th Edition https://diabetesatlas.org/

[1] https://pharm.reviews/stati/aktualnye-intervyu/item/7975-profilaktika-sakharnogo-diabeta-i-ego-oslozhnenij-glavnye-zadachi-stoyashchie-pered-diabetologicheskoj-sluzhboj-rk

[1] IFD Diabetes Atlas 2021 – 10^th Edition https://diabetesatlas.org/

[1] Gaipov et al. BMC Nephrology (2020) 21:407