В конце 20224 года депутатами Сената Парламента РК был озвучен запрос в адрес Премьер-Министра РК Олжаса Бектенова по проблемам в системе организации и финансирования амбулаторного лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом в Республике Казахстан, а также по вопросам повышения эффективности профилактики и лечения данного заболевания.

Депутаты предложили создать Национальную программу профилактики и раннего выявления сахарного диабета, организовать научный центр эндокринологии и метаболизма на базе КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова и определить его координирующую и административную роль, внедрить регулярный скрининг предиабета на уровне первичной медико-санитарной помощи с использованием HbA1c и других методов, разработать образовательные программы для населения, содержащие базу знаний по профилактическим мерам, факторам рисков появления болезни, организации правильного питания и образа жизни начиная с раннего возраста. Основанием для выработки данных предложений стал научный отчет по результатам исследования, проведенного Казахстанским обществом по изучению диабета.

Рассмотрев депутатский запрос, Премьер-Министр РК сообщил следующее:

«В Республике Казахстан на 1 декабря 2024 года по данным информационной системы «Электронный регистр диспансерных больных» зарегистрировано 522 224 больных сахарным диабетом (1 типа – 29889 человек (5%), 2 типа – 492335 человек (95%)).

В рамках реализуемой Дорожной карты по совершенствованию медицинской помощи больным с сахарным диабетом на 2023 - 2025 годы предусмотрены меры по улучшению профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений, внедрению индикаторов качества медицинской помощи (своевременность диагностики, уровень госпитализации с осложнениями и результатов их лечения) и развитию кадровой политики.

Пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются бесплатно 46 лекарственными средствами, из них 20 наименований инсулина, рекомендованных современными международными и национальными клиническими протоколами. Ежегодно расходы на закуп лекарственных средств для лечения сахарного диабета увеличиваются на 24% (в 2021 году в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения пациентам с сахарным диабетом выделено лекарств на сумму 31 млрд тенге, в 2022 году - на сумму 38 млрд тенге, в 2023 году на сумму 45 млрд тенге, в 2024 году предусмотрено 56,3 млрд тенге, в 2025 году прогнозная потребность на 70 млрд тенге).

В организациях первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) внедрена программа управления заболеваниями (далее – ПУЗ), в рамках которой пациенты подлежат динамическому наблюдению, мониторингу мультидисциплинарной командой, а также обучаются самоменеджменту.

В организациях ПМСП для целевой группы в возрасте от 30 до 70 лет проводятся скрининговые исследования на раннее выявление сахарного диабета, в том числе пациенты с факторами риска, такими как избыточная масса тела, наследственная предрасположенность и др.

В 2023 году в скрининговое исследование введено определение гликолизированного гемоглобина (HbA1с) по показаниям в рамках обязательного социального медицинского страхования. Около 1,6 млн человек проходят скрининговые исследования на раннее выявление сахарного диабета, у 10% выявляются признаки гипергликемии. В настоящее время прорабатывается вопрос изменения источника финансирования определения гликолизированного гемоглобина в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

С 2025 года определение гликолизированного гемоглобина (HbA1с) два раза в год включено в перечень обследования лиц, состоящих на динамическом наблюдении.

Информационно-разъяснительная работа по профилактике сахарного диабета осуществляется на уровне ПМСП, также в медицинских организациях функционируют кабинеты «Школа диабета», «Диабетическая стопа», «Диабетическая ретинопатия» для обучения правильному рациональному питанию, мерам профилактики осложнений и побочных эффектов.

Наряду с этим Национальным научным центром развития здравоохранения в рамках государственного задания с 2025 года запланировано проведение информационно-разъяснительной работы с медицинскими работниками и населением по рациональному использованию лекарственных средств, в том числе противодиабетических препаратов.

В целях координации и создания единого подхода по оказанию специализированной медицинской помощи, организации методологической и консультативной помощи специалистам других профилей, определения объемов и процессов медицинских услуг в 2025 году предусмотрены:

1) создание республиканского центра компетенции, в том числе по эндокринологии, в Научно-исследовательском институте кардиологии и внутренних болезней, являющемся клинической базой НАО «Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова»;

2) создание региональных центров компетенции, которые будут организованы на базе многопрофильных больниц и ПМСП.

Меры по улучшению медицинской помощи находятся на постоянном контроле Правительства РК».