Ежедневный прием низких доз ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск развития анемии
Результаты клинического исследования, опубликованного 20 июня 2023 года в научном журнале Annals of Internal Medicine, показали, что ежедневный прием в течение пяти лет низких доз ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск развития анемии и снижает уровень ферритина у здоровых пожилых людей. Это первое крупномасштабное исследование, в ходе которого изучалось влияние длительного приема низких доз аспирина на развитие анемии.
Авторы исследования сообщают, что полученные результаты заслуживают внимания, поскольку препараты с ацетилсалициловой кислотой широко применяются для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Их принимает огромное количество пожилых людей. При этом анемия у них может иметь крайне негативные последствия.
В ходе исследования были проанализированы данные более 19 000 человек в возрасте 70 лет и старше (апостериорный анализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования ASPREE - ASPirin in Reduction Events in the Elderly), которые были случайным образом распределены в две группы - участники одной принимали плацебо, а другой - 100 миллиграммов ацетилсалициловой кислоты в день.
Исследователи обнаружили, что у пожилых людей, принимавших ацетилсалициловую кислоту наблюдалось небольшое, но значительное снижение уровня гемоглобина, а также имел место более низкий уровень железа в крови, чем у участников группы плацебо.
Частота развития анемии, которую ученые определяли как концентрацию гемоглобина менее 130 грамм на литр у мужчин и 120 грамм на литр у женщин, составила 51 случай на 1000 человеко-лет в группе ацетилсалициловой кислоты, по сравнению с 43 случаями на 1000 человеко-лет в группе плацебо. Предполагаемая вероятность развития анемии в течение пяти лет составила 23,5% в группе ацетилсалициловой кислоты и 20,3% в группе плацебо, и в целом лечение ацетилсалициловой кислотой привело к увеличению риска развития анемии на 20%.
Этот риск оставался значимым при корректировке на заболеваемость онкологическими заболеваниями и другими факторами риска анемии. На него также не повлияли пол, возраст, хроническая болезнь почек, диабет, курение, употребление алкоголя, предшествующий прием ацетилсалициловой кислоты и других препаратов.
Среди тех, кто принимал плацебо, уровень гемоглобина снизился в среднем на 3,6 г/л за пять лет. В исследуемой группе ацетилсалициловой кислоты исходный уровень гемоглобина был на 0,4 г/л меньше, чем в группе плацебо, и за пять лет он снизился на 0,6 г/л, по сравнению с плацебо.
Уровень ферритина в сыворотке крови через три года после приема плацебо или ацетилсалициловой кислоты измеряли у 7139 человек. У пациентов, получавших ацетилсалициловую кислоту, он снизился на 16%, а в группе плацебо - на 3%. Участники, получавшие ацетилсалициловую кислоту, с большей вероятностью имели уровень сывороточного ферритина менее 45 мл/л и менее 100 мл/л через три года по сравнению с плацебо. После учета исходных уровней ферритина среднее его снижение через три года у участников, получавших ацетилсалициловую кислоту, было на 11,5% больше, чем у участников, получавших плацебо.
По словам авторов, исследование показывает необходимость постоянного контроля уровня гемоглобина у пожилых людей, которые принимают препараты с ацетилсалициловой кислотой, чтобы вовремя обнаружить анемию.
Источники: acpjournals.org, drugs.com, nplus1.ru.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
