Интернет-рассылка о мытье рук снижает передачу инфекций

Общие сведения. Мытье рук как средство профилактики передачи инфекций дыхательных путей (ИДП) широко пропагандировалось, особенно во время пандемии H1N1. Однако значимость мытья рук пока оспаривается, качественных рандомизированных данных относительно заболеваемости у взрослых, не относящихся к бедным слоям населения, нет. Мы решили оценить, способна ли интернет-рассылка о важности мытья рук уменьшить число ИДП среди взрослых людей и членов их семей.

Методы. С помощью терапевтов мы отправляли по почте отдельным людям просьбу поучаствовать в исследовании вместе с их семьями. После получения согласия участников рандомизировали онлайн с помощью специальной программы генерации случайных чисел в группы с доступом или без доступа к автоматизированной интернет-рассылке, которая пропагандировала мытье рук, собирала данные о частоте мытья рук, обеспечивала обратную связь, подкрепляла полезные воззрения и нормы и развеивала негативные мифы. Мы набирали участников в дополнительную когорту (с рандомизацией на получение или неполучение рассылки), чтобы оценить, может ли исходное заполнение опросника о мытье рук повлиять на частоту мытья рук. Участники знали, в какую группу они распределены, но сотрудники, проводившие статистический анализ, не имели таких сведений. Основной конечной точкой было число случаев ИДП у индексированных участников в модифицированной популяции всех рандомизированных на лечение, завершивших период последующего наблюдения в 16 недель. Испытание зарегистрировано в регистре ISRCTN под номером ISRCTN75058295.

Результаты. За три зимы, начиная с 17 января 2011 г. и по 31 марта 2013 г., мы включили в исследование 20 066 участников и случайным образом назначили тех, кто будет получать рассылку (n=10 040), и тех, кто не будет (n=10 026). За 16 908 (84 %) участниками наблюдали в течение 16 недель с момента заполнения опросника (8241 индексированный участник в группе рассылки и 8667 — в контрольной группе). Через 16 недель 4242 человека (51 %) из группы рассылки сообщили об одном и более случаях ИДП, в контрольной группе таких было 5135 (59 %) (многомерный относительный риск 0,86; 95 % ДИ 0,83-0,89; p<0,0001). Рассылка снизила передачу ИДП (о которых говорилось в течение 1 недели другим членом семьи) как от участника исследования, так и к нему. Мы отметили незначительное повышение частоты случаев небольшого раздражения кожи (231 случай [4 %] у 5429 участников из группы рассылки и 79 [1 %] из 6087 из контрольной группы) и отсутствие сообщений о серьезных нежелательных явлениях.

Интерпретация. В годы без пандемий эффективная интернет-рассылка, пропагандирующая пользу мытья рук, может значительно снижать передачу инфекций. Учитывая возросшую озабоченность пандемиями и возможность использовать интернет как доступный источник рекомендаций, рассылка, возможно, будет эффективна и при пандемии.