Парацетамол может помочь в профилактике и лечении органной дисфункции при сепсисе
Клиническое исследование, проведенное при поддержке Национального института здравоохранения США (NIH), показало, что внутривенное введение парацетамола снижает у пациентов с сепсисом риск повреждения органов или развития острого респираторного дистресс-синдрома. Исследование опубликовано в научном медицинском журнале JAMA.
Сепсис – это неконтролируемая и крайне опасная реакция организма на инфекцию. При сепсисе эритроциты повреждаются и погибают с аномально высокой скоростью, высвобождая в кровь так называемый «бесклеточный гемоглобин». Организм перегружен и не может удалить избыток гемоглобина, что может привести к повреждению органов. Парацетамол, помимо облегчения боли и снижения температуры, блокирует вредное воздействие бесклеточного гемоглобина на легкие, которые подвергаются наибольшему риску повреждения во время сепсиса.
Ранее проведенные ограниченные исследования показывали, что максимальную пользу парацетамол приносит пациентам с тяжелым сепсисом, т.е. больным с более высоким уровнем бесклеточного гемоглобина, который связан с более высоким риском развития острого респираторного дистресс-синдрома и более высоким риском смерти.
Данным исследованием было охвачено 447 взрослых с сепсисом и дисфункцией органов дыхания или кровообращения в 40 академических больницах США с октября 2021 года по апрель 2023 года. Пациенты были рандомизированы для получения либо парацетамола, либо плацебо внутривенно каждые шесть часов в течение пяти дней. Затем исследователи наблюдали за пациентами в течение 28 дней. Они также провели специальный анализ, используя данные только тех пациентов, у которых уровень бесклеточного гемоглобина превышал определенный порог. Прежде всего, команду исследователей интересовал вопрос, может ли препарат увеличивать количество дней жизни и дней без какой-либо органной поддержки (диализ, вспомогательная вентиляция и вазопрессоры).
В ходе исследования было установлено, что лечение парацетамолом пациентов с сепсисом и дисфункцией органов дыхания или кровообращения безопасно, но не влияет на этот показатель. Однако препарат все же приносит пользу пациентам, подвергающимся высокому риску повреждения органов. Благодаря терапии парацетамолом эти пациенты меньше нуждались в искусственной вентиляции легких. Более того, у них наблюдалось небольшое и статистически незначительное снижение смертности.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
