Полипрагмазия у пациентов пожилого возраста - масштаб проблемы в цифрах
Чрезмерное использование лекарственных средств увеличивает риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Это очень серьезная проблема и особенно она актуальна в гериатрической медицине, так как возрастные изменения и сопутствующие заболевания способствуют полипрагмазии (прием нескольких препаратов одновременно). Свой вклад вносят также физиологические изменения, происходящие в процессе старения. Они влияют на эффективность используемых препаратов, меняя их всасывание, распределение, экскрецию и фармакодинамику. Кроме того, негативный эффект может усилить употребление биологически активных добавок, трав и безрецептурных препаратов без консультации с врачом или фармацевтом. Все эти факторы увеличивают риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий, что может привести к ухудшению здоровья и даже угрозе жизни пожилых пациентов.
В настоящее время не существует однозначного определения полипрагмазии. По результатам систематического обзора, проведенного Masnoon. N. et al. в 2017 году было выявлено 99 определений полипрагмазии. Среди них наиболее распространенным являлось употребление пациентами 5 и более препаратов в день (46,4% из 110 определений, включенных в исследование). Нужно отметить, что полипрагмазия не всегда является атрибутом нерациональной фармакотерапии, в некоторых случаях она может быть целенаправленной, так как фармакологическое взаимодействие различных лекарств может использоваться намеренно с целью усиления их действия.
Согласно отчетам FDA, 20% пациентов используют препараты без консультации со специалистом, 30-50% не следуют медицинским рекомендациям, и около 60% имеют проблемы с указанием правильного названия лекарства при приобретении.
Исследования показывают, что риск развития побочных реакций на фоне приема лекарств возрастает по мере увеличения их количества. Так, при использовании двух препаратов он составляет 13%, четырех - 38%, семи - 82%, восьми и более - 100% [Rupniewska-Radłyko. A., Malec-Milewska. M.; 2016].
Феномен полипрагмазии является серьезной проблемой в клинической практике. Использование большого количества лекарств пожилыми людьми (как назначенных врачом, так и принимаемых самостоятельно) значительно увеличивает риск побочных эффектов и взаимодействий. Поэтому в гериатрической практике крайне важно собирать точную историю болезни и обучать пациентов тому, как принимать предписанные препараты. Также необходимо консультировать их по изменениям в рационе питания и образе жизни. Возможные риски взаимодействия лекарств с пищевыми ингредиентами должен оценивать диетолог.
Источник: dietetycy.org.pl.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
