Установлено, почему некоторые контрацептивы увеличивают риск заражения ВИЧ
Гормональные контрацептивы могут оказывать разное влияние на местный иммунитет в зависимости от состава микрофлоры мочеполовой системы.
В последние годы появилось несколько сообщений о том, что прием депонированных препаратов медроксипрогестерона ацетата (DMPA) связан с увеличенным риском заражения ВИЧ. В исследованиях на эту тему, к сожалению, нет однозначности и биологических объяснений обнаруженному феномену. По мнению Рейны Фишоровой (Raina N. Fichorova) из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс (Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA) DMPA действительно может быть связан с повышением восприимчивости организма к заражению вирусами. Экспериментальные данные, полученные ей вместе с коллегами, указывают на важную роль микробиоты половых путей в проявлении этого эффекта.
Исследователи проанализировали результаты цервикального соскоба, полученного у 832 женщин в центрах планирования семьи в Уганде и Зимбабве. В течение медианных трех месяцев у 199 из них был в крови был обнаружен ВИЧ. Женщины применяли оральные контрацептивы, DMPA, или не пользовались гормональной контрацепцией. Для каждой из этих трех групп исследователи провели сравнение микрофлоры и сопутствующих бактериальных, грибковых или паразитарных инфекций. Кроме того, у женщин определяли биологические маркеры активности иммунной системы и воспаления. Оказалось, что прием DMPA коррелировал с увеличением уровня хемокина RANTES (regulated upon activation, normal T-cell expressed, and secreted). Если при этом у женщин была гонорея, хламидиоз или кандидоз, происходило весьма значительное изменение уровня целого ряда биомеркеров воспаления, указывающих на ухудшение местного иммунитета.
Авторы работы отмечают, что гормональными контрацептивами склонны пользоваться молодые женщины с частыми половыми контактами. Эта группа является наиболее подверженной риску заражения ВИЧ. В зависимости от целого ряда факторов, у женщин из разных стран может быть весьма различное состояние микрофлоры половых путей, и поэтому исследования о влиянии оральных контрацептивов на риск ВИЧ могут давать неодинаковые результаты в разных популяциях участников. Ситуацию усугубляет распространенность невыявленных бессимптомных инфекций. Все эти факторы необходимо учитывать при изучении передачи ВИЧ и разработке новых методов контроля рождаемости и защиты от инфекций, передающихся половым путем.
Источник: The Contribution of Cervicovaginal Infections to the Immunomodulatory Effects of Hormonal Contraception - mBio, 2015.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
