Международной фармацевтической федерацией (International Pharmaceutical Federation - FIP) внесены существенные изменения в руководство для фармацевтов и работников аптек по предотвращению распространения и помощи населению во время вспышки коронавирусной инфекции - COVID-2019.
Документ заменяет первое руководство FIP по коронавирусу, выпущенное в прошлом месяце.
Ситуация очень быстро развивается. Ведется активное изучение всех особенностей COVID-2019 и научный поиск методов терапии заболевания. Обновленный документ учитывает все доступные на данный момент доказанные данные и рекомендации. В частности, они касаются:
- Способов передачи и инкубационного периода вируса,
- Обеспечения аптеками безопасного и бесперебойного обслуживания населения,
- Профилактических мер, в том числе использования масок,
- Консультирования пациентов в аптеках,
- Рекомендаций по лечению и лекарств, запас которых может потребоваться,
- Прогресса в разработке лекарств и вакцин,
- Лабораторного тестирования на COVID-19 в случаях подозрения на инфекцию,
- Моющих и дезинфицирующих средств и процедур обработки,
- Советов путешественникам.
В руководстве также рассматриваются мнения о безопасности применения ибупрофена, ингибиторов АПФ (иАПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) и кортикостероидов во время пандемии COVID-19. Так, в соответствии с официальной позицией FIP, озвученной 19 марта 2020 года, в качестве симптоматических средств при COVID-19 могут использоваться жаропонижающие и / или противовоспалительные препараты. Доказано, что ангиотензин-превращающий фермент 2 (AПФ2) опосредует проникновение в клетки вируса SARS-CoV-2 (Markus Hoffmann, 2020). Высказываются мнения, что ибупрофен может повышать экспрессию данного фермента. Тем не менее, в общей клинической практике ибупрофен давно и хорошо зарекомендовал себя, как жаропонижающее и обезболивающее средство, которое может применяться как при легком, так и при тяжелом инфекционном заболевании. В настоящее время нет убедительных доказательств, позволяющих установить прямую связь между использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (включая ибупрофен) и повышенным риском заражения COVID-19, а также тяжестью течения данного заболевания.
Несмотря на это, для лечения лихорадки и легкой боли у пациентов с COVID19 могут рассматриваться другие препараты, такие как парацетамол (ацетаминофен), если это необходимо.
ИАПФ и БРА
ИАПФ и БРА, часто используемые при лечении диабета или гипертонии, также могут быть связаны с повышенной экспрессией АПФ2. Тем не менее, нет никаких доказательств, подтверждающих утверждение о том, что лечение иАПФ или БРА может предрасполагать к более высокому риску COVID-19 или неблагоприятным исходам заболевания. Соглашаясь с несколькими научными и профессиональными обществами, FIP рекомендует пациентам продолжать лечение иАПФ или БРА, если только врач не рекомендовал прекратить их прием.
Кортикостероиды
Кортикостероиды обычно не рекомендуются при вирусной пневмонии или остром респираторном дистресс-синдроме, и их следует избегать из-за возможности увеличения периода репликации вируса, как это имело место у пациентов с MERS-CoV.
Позиция FIP основана на научных источниках. Ссылки на них имеются в Руководстве FIP по COVID-19.
Кроме того, Руководство содержит ценные рекомендации по профилактике COVID-19, функционированию аптечной команды и организации работы аптеки.
Так, на входе в аптеку можно разместить уведомление для пациентов / клиентов с основными рекомендациями, которые они должны предпринять перед входом в аптеку, например:
1. Продезинфицируйте руки при входе в аптеку.
2. Соблюдайте дистанцию, убедитесь, что вы находитесь на расстоянии 1-2 метра других клиентов или персонала аптеки.
3. Не выходите за пределы маркировки пола, если таковая имеется.
4. Если вы чихаете или кашляете, закрывайте нос и рот носовым платком или салфеткой (которые вы должны выбросить в мусорный контейнер, а не использовать повторно) или согнутым локтем.
5. Избегайте рукопожатий и тесных контактов в аптеке.
6. Заранее приготовьте рецепты.
Советы по содержанию первого стола (прилавка):
1. Держите на прилавке только предметы первой необходимости.
2. Протирайте и дезинфицируйте прилавок после каждого клиента / пациента.
3. Держите под рукой раствор на спиртовой основе для дезинфекции рук после посещения каждого пациента / клиента.
4. По возможности поощряйте пациентов заказывать лекарства онлайн с доставкой на дом или на работу.
Советы по социальному дистанцированию:
1. Ограничьте количество пациентов / клиентов, посещающих аптеку одновременно.
2. Установите безопасное расстояние при обслуживании между фармацевтом и пациентом не менее 1 метра (предпочтительно больше).
3. При необходимости, чтобы преодолеть это расстояние, можно использовать лоток для сбора рецептов, передачи лекарств, оплаты, сдачи и чека.
4. Посоветуйте пациентам во время ожидания соблюдать безопасное расстояние не менее 1 метра и используйте маркировочную ленту на полу, чтобы указать, где они могут стоять.
ОЗНАКОМИТЬСЯ С ОБНОВЛЕННЫМ РУКОВОДСТВОМ.
Источник: Фармацевтическое обозрение Казахстана со ссылкой на fip.org.
