На сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) опубликован совместный пресс-релиз ВОЗ и Имперского колледжа Лондона. В нем сообщаются результаты опубликованного в журнале «Ланцет» первого комплексного анализа глобальной динамики распространенности гипертонии, показателей ее выявления, лечения и контроля, проведенного под руководством Имперского колледжа Лондона и ВОЗ. Исследование показало, что за последние 30 лет количество гипертоников среди взрослых в возрасте 30–79 лет увеличилось с 650 млн до 1,28 млн человек. Почти половина этих людей не подозревали у себя гипертонию.
Гипертония значительно повышает риск заболеваний сердца, мозга и почек и входит в число ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Она легко выявляется путем измерения кровяного давления на дому или в медицинском учреждении и нередко хорошо поддается лечению недорогими препаратами.
Исследование проводилось глобальной сетью врачей и исследователей и охватило период с 1990 по 2019 г. Были проанализированы зарегистрированные показатели кровяного давления и данные о лечении, охватывающие более 100 млн человек в возрасте 30–79 лет из 184 стран мира, в которых в совокупности проживает 99% мирового населения; таким образом, на сегодняшний день это самый массовый обзор глобальной динамики гипертонии.
Проанализировав гигантский объем данных, исследователи установили, что за период с 1990 по 2019 г. общая заболеваемость гипертонической болезнью в мире изменилась мало, но ее бремя сдвинулось от богатых стран в сторону стран с низким и средним уровнем дохода. Если в богатых странах частота случаев гипертонии снизилась и в настоящее время, как правило, находится на уровне самых низких значений, то во многих странах с низким и средним уровнем дохода произошел рост показателей.
В результате в 2019 г. в числе стран с наименьшей распространенностью гипертонии были Канада, Перу и Швейцария, а наиболее высокие показатели среди женщин наблюдались в Доминиканской Республике, Ямайке и Парагвае, а среди мужчин – в Венгрии, Парагвае и Польше (данные в разбивке по странам и рейтинги см. в разделе «Примечания для редакторов»).
Хотя процентная доля людей с гипертонией с 1990 г. изменилась мало, их численность удвоилась и составила 1,28 млрд. Это вызвано в первую очередь ростом и старением населения. В 2019 г. в странах с низким и средним уровнем дохода проживало более 1 млрд человек с гипертонией (82% всех гипертоников в мире).
Несмотря на то, что гипертонию можно легко обнаружить и сравнительно просто лечить при помощи недорогих препаратов, исследование выявило существенные пробелы в охвате диагностикой и лечением. Около 580 млн гипертоников (41% женщин и 51% мужчин) не догадывались о своем заболевании, потому что никогда не проходили диагностику.
В ходе исследования было также показано, что более половины людей с гипертонией (53% женщин и 62% мужчин), или в общей сложности 720 млн человек, не получают необходимого им лечения. Кровяное давление контролировалось, т. е. в находилось пределах нормы благодаря эффективному применению лекарств, менее чем у каждой четвертой женщины и каждого пятого мужчины с гипертонией.
Как отметил один из ведущих авторов исследования и профессор кафедры глобальной гигиены окружающей среды факультета общественного здравоохранения Имперского колледжа в Лондоне Маджид Эззати, «тот факт, что спустя почти полвека после того, как мы начали лечить гипертонию, которая легко поддается диагностике и лечению недорогими препаратами, так много людей с высоким кровяным давлением в мире все еще не получают необходимой им терапии, является неудачей общественного здравоохранения».
Вероятность назначения препаратов для эффективного лечения и контроля гипертонии мужчинам и женщинам наиболее высока в Канаде, Исландии и Республике Корея, где в 2019 г. лечение получали более 70% гипертоников. По сравнению с этим самые низкие шансы на получение препаратов имелись у мужчин и женщин в странах Африки к югу от Сахары, Центральной, Южной и Юго-Восточной Азии и островных государствах в Тихом океане. В ряде стран этих регионов доля получающих лечение составила менее 25% среди женщин и 20% среди мужчин, что свидетельствует о существующем в мире гигантском неравенстве в области лечения гипертонии.
Отрадно, что отдельным странам со средним уровнем дохода удалось расширить масштабы лечения и даже опередить большинство стран с высоким уровнем дохода по показателям лечения и контроля. Например, в настоящее время показатели охвата лечением в Коста-Рике и Казахстане выше, чем в большинстве стран с уровнем дохода выше среднего.
«Хотя с 1990 г. в большинстве стран показатели лечения и контроля гипертонии улучшились, в большей части стран Африки к югу от Сахары и островных тихоокеанских государствах существенных изменений не произошло. Необходимо, чтобы международные доноры и национальные правительства приняли первоочередные меры по обеспечению равноправия в лечении этой болезни, несущей серьезную угрозу здоровью во всем мире», – отметил научный сотрудник факультета общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона и руководитель аналитической работы д-р Бинь Чжоу.
Десять стран с самыми низкими показателями распространенности гипертонии в 2019 г.
ЖЕНЩИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Распростра-ненность
как % от населения
|
|
1.
|
Швейцария
|
17%
|
|
2.
|
Перу
|
18%
|
|
3.
|
Канада
|
20%
|
|
4.
|
Тайвань (провинция Китая)
|
21%
|
|
5.
|
Испания
|
21%
|
|
6.
|
Республика Корея
|
21%
|
|
7.
|
Япония
|
22%
|
|
8.
|
Соединенное Королевство
|
23%
|
|
9.
|
Китай
|
24%
|
|
10.
|
Исландия
|
24%
|
МУЖЧИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Распростра-ненность как % от населения
|
|
1.
|
Эритрея
|
22%
|
|
2.
|
Перу
|
23%
|
|
3.
|
Бангладеш
|
24%
|
|
4.
|
Канада
|
24%
|
|
5.
|
Эфиопия
|
25%
|
|
6.
|
Соломоновы Острова
|
25%
|
|
7.
|
Папуа-Новая Гвинея
|
25%
|
|
8.
|
Лаосская Народно-Демократическая Республика
|
26%
|
|
9.
|
Камбоджа
|
26%
|
|
10.
|
Швейцария
|
26%
|
Десять стран с самыми высокими показателями распространенности гипертонии в 2019 г.
ЖЕНЩИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Распространенность как % от населения
|
|
1.
|
Парагвай
|
51%
|
|
2.
|
Тувалу
|
51%
|
|
3.
|
Доминика
|
50%
|
|
4.
|
Доминиканская Республика
|
49%
|
|
5.
|
Сан-Томе и Принсипи
|
48%
|
|
6.
|
Ямайка
|
48%
|
|
7.
|
Гаити
|
48%
|
|
8.
|
Ирак
|
48%
|
|
9.
|
Эсватини
|
47%
|
|
10.
|
Ботсвана
|
47%
|
МУЖЧИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Распространенность как % от населения
|
|
1.
|
Парагвай
|
62%
|
|
2.
|
Венгрия
|
56%
|
|
3.
|
Польша
|
55%
|
|
4.
|
Аргентина
|
54%
|
|
5.
|
Литва
|
54%
|
|
6.
|
Румыния
|
53%
|
|
7.
|
Беларусь
|
52%
|
|
8.
|
Хорватия
|
51%
|
|
9.
|
Таджикистан
|
51%
|
|
10.
|
Сербия
|
50%
|
Десять стран с самыми высокими показателями лечения гипертонии в 2019 г.
ЖЕНЩИНЫ
|
Место |
Страна |
Охват лечением как % от общего количества женщин с гипертонией |
|
1. |
Республика Корея |
77% |
|
2. |
Коста-Рика |
76% |
|
3. |
Казахстан |
74% |
|
4. |
Соединенные Штаты Америки |
73% |
|
5. |
Исландия |
72% |
|
6. |
Венесуэла |
71% |
|
7. |
Сальвадор |
71% |
|
8. |
Португалия |
71% |
|
9. |
Канада |
71% |
|
10. |
Словакия |
70% |
МУЖЧИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Охват лечением как % от общего количества мужчин с гипертонией
|
|
1.
|
Канада
|
76%
|
|
2.
|
Исландия
|
71%
|
|
3.
|
Республика Корея
|
67%
|
|
4.
|
Соединенные Штаты Америки
|
66%
|
|
5.
|
Казахстан
|
66%
|
|
6.
|
Мальта
|
65%
|
|
7.
|
Коста-Рика
|
63%
|
|
8.
|
Германия
|
61%
|
|
9.
|
Чехия
|
59%
|
|
10.
|
Сингапур
|
59%
|
Десять стран с самыми низкими показателями лечения гипертонии в 2019 г.
ЖЕНЩИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Охват лечением как % от общего количества женщин с гипертонией
|
|
1.
|
Руанда
|
11%
|
|
2.
|
Нигер
|
15%
|
|
3.
|
Кирибати
|
15%
|
|
4.
|
Эфиопия
|
16%
|
|
5.
|
Вануату
|
16%
|
|
6.
|
Танзания
|
17%
|
|
7.
|
Соломоновы Острова
|
17%
|
|
8.
|
Мадагаскар
|
19%
|
|
9.
|
Мозамбик
|
19%
|
|
10.
|
Кения
|
21%
|
МУЖЧИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Охват лечением как % от общего количества мужчин с гипертонией
|
|
1.
|
Руанда
|
10%
|
|
2.
|
Кения
|
10%
|
|
3.
|
Мозамбик
|
10%
|
|
4.
|
Вануату
|
11%
|
|
5.
|
Соломоновы Острова
|
11%
|
|
6.
|
Нигер
|
12%
|
|
7.
|
Мадагаскар
|
13%
|
|
8.
|
Уганда
|
13%
|
|
9.
|
Того
|
14%
|
|
10.
|
Буркина-Фасо
|
14%
|
Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший рост распространенности гипертонии
ЖЕНЩИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.) |
|
1.
|
Кирибати
|
13
|
|
2.
|
Тонга
|
13
|
|
3.
|
Тувалу
|
12
|
|
4.
|
Индонезия
|
12
|
|
5.
|
Бруней-Даруссалам
|
10
|
|
6.
|
Гаити
|
9
|
|
7.
|
Ямайка
|
9
|
|
8.
|
Мьянма
|
9
|
|
9.
|
Самоа
|
9
|
|
10.
|
Узбекистан
|
9
|
МУЖЧИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.) |
|
1.
|
Узбекистан
|
15
|
|
2.
|
Аргентина
|
13
|
|
3.
|
Парагвай
|
10
|
|
4.
|
Южная Африка
|
10
|
|
5.
|
Китай
|
10
|
|
6.
|
Бруней-Даруссалам
|
9
|
|
7.
|
Таджикистан
|
8
|
|
8.
|
Ямайка
|
8
|
|
9.
|
Доминиканская Республика
|
8
|
|
10.
|
Тувалу
|
8
|
Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший спад распространенности гипертонии
ЖЕНЩИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Снижение в процентных пунктах
(1990–2019 гг.) |
|
1.
|
Германия
|
18
|
|
2.
|
Испания
|
14
|
|
3.
|
Япония
|
13
|
|
4.
|
Сингапур
|
12
|
|
5.
|
Российская Федерация
|
12
|
|
6.
|
Италия
|
12
|
|
7.
|
Австрия
|
11
|
|
8.
|
Соединенное Королевство
|
11
|
|
9.
|
Израиль
|
11
|
|
10.
|
Швеция
|
10
|
МУЖЧИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Снижение в процентных пунктах
(1990–2019 гг.) |
|
1.
|
Германия
|
19
|
|
2.
|
Швейцария
|
14
|
|
3.
|
Соединенное Королевство
|
13
|
|
4.
|
Финляндия
|
12
|
|
5.
|
Канада
|
12
|
|
6.
|
Люксембург
|
10
|
|
7.
|
Норвегия
|
10
|
|
8.
|
Австрия
|
9
|
|
9.
|
Италия
|
8
|
|
10.
|
Малави
|
8
|
Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший рост охвата лечением
ЖЕНЩИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.) |
|
1.
|
Республика Корея
|
46
|
|
2.
|
Тайвань (провинция Китая)
|
38
|
|
3.
|
Южная Африка
|
36
|
|
4.
|
Коста-Рика
|
35
|
|
5.
|
Польша
|
35
|
|
6.
|
Венесуэла
|
35
|
|
7.
|
Сербия
|
33
|
|
8.
|
Бруней-Даруссалам
|
33
|
|
9.
|
Сингапур
|
33
|
|
10.
|
Колумбия
|
33
|
МУЖЧИНЫ
|
Место
|
Страна
|
Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.) |
|
1.
|
Республика Корея
|
50
|
|
2.
|
Канада
|
46
|
|
3.
|
Коста-Рика
|
40
|
|
4.
|
Германия
|
39
|
|
5.
|
Исландия
|
39
|
|
6.
|
Тайвань (провинция Китая)
|
37
|
|
7.
|
Казахстан
|
37
|
|
8.
|
Польша
|
36
|
|
9.
|
Швейцария
|
36
|
|
10.
|
Норвегия
|
34
|
Источник: who.int.
