В число общих постоянных противопоказаний для всех видов вакцин входит: сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40^оС и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонически-гипореактивный синдром); тяжелая аллергическая реакция (в том числе анафилаксия) после введения предыдущей дозы вакцины. Энцефалопатия (кома, угнетение сознания или продолжительные судороги), не связанная с иной доказанной причиной, развившаяся в течение 7 дней после вакцинации.

Постоянными противопоказаниями для использования живых вакцин являются: иммунодефицитные заболевания, включая болезнь, вызванную ВИЧ независимо от степени иммунодефицита; злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови; беременность.

К временным противопоказаниям, общим для всех видов вакцин относятся: острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит); острый гломерулонефрит, нефротический синдром; острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры (вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления); применение стероидов при различной патологии, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами (исключение составляют пациенты с лейкозами, состояниями после пересадки органов и тканей, апластической анемией, иммунной тромбоцитопенией и другими заболеваниями крови, которым применение ряда вакцин (против гриппа, гепатита В, пневмококка) показаны после заключения профильных специалистов); обострение и прогрессирование хронических заболеваний; прогрессирующие или нестабильные неврологические расстройства, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия.

Среди дополнительных противопоказаний к отдельным видам вакцин названы:

1) к вакцине против туберкулеза (БЦЖ), из них:

постоянные противопоказания –

- осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после предыдущего введения вакцины БЦЖ;

- инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие туберкулеза в анамнезе;

временные противопоказания –

- недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель);

- генерализованная инфекция после вакцинации БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (исключить наследственный иммунодефицит);

- гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы); внутриутробная инфекция;

- сепсис новорожденных;

- положительная или сомнительная реакция Манту.

Не проводится вакцинация БЦЖ детям, не привитым в календарные сроки и с неразвившимися поствакцинальным знаком до окончательного заключения о наличии иммунодефицита, в том числе инфицированности ВИЧ.

2) к живой оральной полиомиелитной вакцине (далее - ОПВ) постоянные противопоказания:

- развитие параличей или парезов на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после вакцинации;

- спинальная мышечная атрофия;

- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека независимо от степени иммунодефицита.

В данных случаях вакцинация может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (далее - ИПВ);

3) к ИПВ постоянные противопоказания:

- немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин, используемые в производстве вакцин;

4) к адсорбированной вакцине против коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом (далее - АбКДС) и комбинированным вакцинам, содержащим АбКДС постоянные противопоказания:

- подтвержденные системные реакции к ингредиентам вакцины (глютаральдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин В), используемым в производстве вакцины;

5) к вакцине, содержащей столбнячный анатоксин (АДС-М, АС) постоянное противопоказание:

- синдром Гийена-Барре, развившийся в течение шести недель после предыдущего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин;

6) к вакцинам, содержащим аттенуированные живые вирусы постоянные противопоказания:

- анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин;

7) к вакцине против гриппа, полученной на куриных эмбрионах, постоянные противопоказания:

- аллергические реакции на белок куриного яйца, компоненты среды для культивирования штаммов (белки, антибиотики и другие вещества);

8) к вакцине против вирусного гепатита В и другим рекомбинантным или комплексным вакцинам, содержащим отдельные рекомбинантные иммуногены:

- постоянные противопоказания - немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или других клеток, применяемые в производстве вакцин;

- временное противопоказание - недоношенность, масса тела менее 2000 грамм при рождении.

Данный приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования, которое состоялось 27 октября 2020 года.

Напомним, что в соответствии с Кодексом РК "О здоровье народа и системе здравоохранения", все физические лица, постоянно находящиеся на территории РК, обязаны получать обязательные профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний. Они могут быть плановыми и по эпидемиологическим показаниям. Исключение составляют лица, имеющие медицинские противопоказания. Допуск в дошкольные организации детей, не получивших плановые профилактические прививки, осуществляется только при достижении порогового уровня коллективного иммунитета в дошкольной организации.