AAN и AHS обновили рекомендации по профилактике мигрени у взрослых
Американская академия неврологии (AAN) и Американское общество головной боли (AHS) обновили рекомендации по медикаментозной профилактике эпизодической и хронической мигрени у взрослых. Документ, опубликованный 31 августа 2026 года, включает препараты, воздействующие на пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), и подчеркивает необходимость совместного выбора лечения врачом и пациентом.
Профилактическую терапию рекомендуется предлагать пациентам, у которых отмечается не менее четырех дней мигрени в месяц, не менее четырех дней головной боли умеренной или сильной интенсивности либо существенное ограничение повседневной активности из-за мигрени. При выборе препарата следует учитывать эффективность, переносимость, сопутствующие заболевания, противопоказания, способ введения, стоимость и страховое покрытие.
В число вариантов с высокой или умеренной уверенностью в доказательствах эффективности при эпизодической мигрени включены атогепант, эптинезумаб, эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб, пропранолол, топирамат и вальпроат. При хронической мигрени перечень аналогичен, но вместо пропранолола указан онаботулинотоксин А. Если для пациента особенно важна переносимость, рекомендации выделяют атогепант и моноклональные антитела, воздействующие на CGRP или его рецептор, а при хронической мигрени - также онаботулинотоксин А.
Эффективность большинства профилактических препаратов следует оценивать после 8–12 недель применения в рекомендуемой переносимой дозе, а онаботулинотоксина А - через 24 недели. При недостаточном ответе врач и пациент должны обсудить коррекцию лечения или переход на другой препарат.
Отдельный раздел посвящен беременности и ее планированию. Авторы рекомендуют максимально использовать немедикаментозные подходы и учитывать потенциальные риски для плода. У пациенток, способных забеременеть, следует по возможности избегать препаратов с известным тератогенным действием, включая вальпроат и топирамат. Необходимость лекарственной профилактики во время беременности требует индивидуальной оценки пользы, рисков и альтернатив.
Источник: Potrebic S. и соавт. «Pharmacologic Treatment for Migraine Prevention in Adults Practice Guideline Recommendations», Headache, 31 августа 2026 года. DOI: 10.1111/head.70199.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
