Фторхинолоны. Риск развития регургитации сердечного клапана, аневризмы и расслоения аорты

Комитетом по оценке рисков Европейского медицинского агентства (PRAC EMA) выполнен обзор и анализ данных медицинской литературы, базы данных нежелательных реакций Eudravigilance и данных совокупного обзора, предоставленных Sanofi и Bayer. По результатам обзора установлено, что системное и ингаляционное применение фторхинолонов связано с риском развития регургитации / недостаточности сердечного клапана, аневризмы и расслоения аорты. 

Принимая во внимание достаточное количество доступных данных, подтверждающих причинно-следственную связь между применением фторхинолонов и развитием вышеуказанных проблем по безопасности, 28 сентября 2020 года было принято решение обязать держателей регистрационных удостоверений фторхинолон-содержащих лекарственных средств в течение двух месяцев внести соответствующие изменения в рекомендации по медицинскому применению с целью снижения риска их развития. 

Таким образом, фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки соотношения польза-риск и рассмотрения других возможных вариантов терапии у пациентов с аневризмой или врожденным пороком сердечного клапана в анамнезе, либо имеющих аневризму и/или расслоение аорты или заболевание сердечного клапана, а также другие факторы риска или состояния, предрасполагающие к их развитию:

• одновременно аневризма и расслоение аорты, и регургитация/недостаточность сердечного клапана (например, патология соединительной ткани, такая как синдром Марфана или Элерса-Данлоса синдром, Тернера синдром, болезнь Бехчета, гипертония, ревматоидный артрит) либо,
• аневризма и расслоение аорты (например, сосудистые заболевания, такие как артериит Такаясу или гигантоклеточный артериит, или известный атеросклероз, или синдром Шегрена), либо,
• регургитация / недостаточность сердечного клапана (например, инфекционный эндокардит).

Риск развития аневризмы и расслоения аорты, и ее разрыв, может быть повышен у пациентов, одновременно принимающих системные кортикостероиды. 

Пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью в случае появления внезапной боли в животе, груди или спине, острой одышки, нового приступа учащенного сердцебиения, отека живота или нижних конечностей. 

Напомним, ранее сообщалось о развитии очень редких, но потенциально необратимых серьезных нежелательных реакциях, связанных с применением хинолонов и фторхинолонов, включая такие нежелательные реакции, как тендинит, разрыв сухожилия, артралгии, боли в конечностях, нарушение походки, невропатии, ассоциированные с парестезией, депрессия, слабость, нарушение памяти, сна, слуха, зрения, вкуса и обояния.

Источник: ema.europa.eu.