Исследование: антигистаминные препараты могут повышать риск деменции у пожилых людей
Согласно результатам исследования, опубликованного в ведущем международном журнале по гериатрии и изучению старения - Journal of the American Geriatrics Society, применение антигистаминных препаратов первого поколения у пожилых пациентов связано с повышенным риском развития делирия - острого состояния спутанности сознания.
Учёные из Университета Торонто проанализировали данные 328 140 пациентов в возрасте 65 лет и старше, госпитализированных в 17 больницах провинции Онтарио (Канада) в период с 2015 по 2022 год. Результаты показали, что у пациентов, которым чаще назначали антигистаминные препараты первого поколения, риск развития делирия был на 41% выше.
К антигистаминным препаратам первого поколения относятся в первую очередь седативные средства, такие как дифенгидрамин, обладающие ярко выраженным антихолинергическим и успокаивающим действием. Именно эти характеристики, по мнению исследователей, и делают их потенциально опасными для пожилых пациентов, у которых уже снижены резервы центральной нервной системы. Хотя подобные препараты эффективны при состояниях, связанных с высвобождением гистамина - например, при крапивнице или анафилаксии, - врачи часто назначают их и в других ситуациях (например, при лекарственной сыпи или общем зуде), где их применение не оправдано и может нанести вред.
Делирий у пожилых госпитализированных пациентов - серьёзная проблема современной гериатрии. Это состояние сопровождается внезапным нарушением внимания, ориентации и мышления и часто приводит к ухудшению прогноза: повышению смертности, удлинению сроков госпитализации, а также к долговременному снижению когнитивных функций и развитию деменции. Антигистаминные первого поколения, обладая способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, усугубляют эти риски, вызывая сонливость, заторможенность и когнитивные расстройства.
Авторы исследования подчёркивают, что назначение антигистаминных препаратов первого поколения должно быть строго обосновано и ограничено ситуациями, где альтернативы отсутствуют. Они рекомендуют использовать современные неседативные антигистаминные второго поколения, которые обеспечивают сходный терапевтический эффект при значительно меньшем риске влияния на центральную нервную систему.
Исследователи отмечают, что пожилые пациенты особенно чувствительны к лекарственной нагрузке. Изменения в работе печени и почек, коморбидность и полипрагмазия делают их уязвимыми для побочных действий и лекарственных взаимодействий. Поэтому выбор безопасных средств является важнейшим аспектом рациональной фармакотерапии в стационарах.
Авторы работы призывают врачей и клинических фармацевтов пересмотреть практику назначения антигистаминных первого поколения в стационарных условиях и внедрить в клинические протоколы инструменты оценки лекарственных рисков у пожилых.
Источник: Bridgman A.C., Drucker A.M., et al., Association of inpatient prescribing of first-generation antihistamines with delirium in older adults. Journal of the American Geriatrics Society (J Am Geriatr Soc). Published online October 2025. DOI: 10.1111/jgs.19162. PMID: 41121962 (PubMed).
