ВОЗ опубликовано первое руководство по диагностике, лечению и уходу при менингите

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила глобальное руководство по диагностике, лечению и уходу при менингите. Это руководство направлено на улучшение выявления данного заболевания, обеспечение своевременного лечения и повышение качества долгосрочного ухода.

Руководство ВОЗ охватывает все аспекты медицинской помощи, включая диагностику, терапию и поддержку при долгосрочных последствиях заболевания. Оно предназначено для медицинских работников и организаций, занимающихся здравоохранением, и направлено на снижение смертности и инвалидности, связанных с менингитом.

В нем также представлены научно обоснованные рекомендации по клиническому ведению детей старше одного месяца, подростков и взрослых с острым внебольничным менингитом. Они охватывают все аспекты медицинской помощи, включая диагностику, терапию с применением антибиотиков, дополнительную и поддерживающую терапию, а также помощь при долгосрочных последствиях заболевания. Ввиду сходств в клинической картине, диагностике и подходах к лечению различных форм острого внебольничного менингита в руководстве рассматриваются формы заболевания, вызываемые как бактериальными, так и вирусными возбудителями.

Руководство предназначено для медицинских работников учреждений первичного и вторичного звена, в том числе служб неотложной, стационарной и амбулаторной помощи.

Напомним, несмотря на наличие эффективных методов лечения и вакцин против некоторых форм менингита, эта болезнь остается серьезной угрозой для здоровья, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Наиболее опасной формой является бактериальный менингит, который может привести к летальному исходу в течение 24 часов.

Согласно оценкам, в 2019 году во всем мире было зарегистрировано 2,5 миллиона случаев заболевания. В это число входит 1,6 миллиона случаев бактериального менингита, унесшего жизни около 240 000 человек. У приблизительно 20% заразившихся бактериальным менингитом развиваются долгосрочные осложнения, в том числе приводящие к инвалидности, что негативно отражается на качестве жизни. Заболевание также ложится тяжелым финансовым и социальным бременем на отдельных людей, семьи и сообщества.

Менингитом может заразиться любой человек в любом возрасте и в любой стране, однако бремя болезни остается особенно высоким в странах с низким и средним уровнем дохода, а также в районах, где наблюдаются крупномасштабные эпидемии.

Существует четыре главных возбудителя острого бактериального менингита: Neisseria meningitidis (менингококк), Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Streptococcus agalactiae (стрептококк группы B). Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию. К другим распространенным возбудителям менингита относятся Mycobacterium tuberculosis, Salmonella, Listeria, Streptococcus и Staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно cryptococcus, а также паразиты, например амёбы.

• Кто в группе риска? Менингит поражает людей всех возрастов, но наибольшему риску подвержены дети раннего возраста, подростки, молодые взрослые и пожилые люди. 

• Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, присутствуют в слизистой носоглотки и распространяются воздушно-капельным путем. Стрептококк группы B может передаваться от матери ребенку при родах.

• Клинические признаки и симптомы включают ригидность мышц шеи, лихорадку, спутанность сознания, головную боль, тошноту и рвоту. У младенцев симптомы могут отличаться и включать снижение активности и сонливость; раздражительность и безутешный плач; снижение аппетита; ригидность или вялость тела; набухший родничок.

• Осложнения и последствия заболевания могут включать потерю слуха, судороги, слабость в конечностях и другие долгосрочные последствия.

• Профилактика включает вакцинацию против менингококков, пневмококков и гемофильной палочки. Также рекомендуется профилактическое применение антибиотиков для лиц, находившихся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией.

• Диагностика выполняется путем клинического осмотра и люмбальной пункции. Важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам.

• Лечение менингита требует неотложной медицинской помощи и немедленного лечения антибиотиками в случае бактериального происхождения возбудителя.

• Эпидемиологический надзор включает обнаружение и подтверждение вспышек заболевания, мониторинг тенденций заболеваемости и оценку эффективности стратегий по контролю менингита.