За 20 лет устойчивость возбудителя заболеваний пародонта к антибиотикам увеличилась
Согласно результатам исследования, опубликованным в научном журнале Antibiotics, за 20 лет частота возникновения резистентных штаммов Porphyromonas gingivalis, основного бактериального возбудителя заболеваний пародонта, увеличилась в 15 раз к клиндамицину и в 28 раз к амоксициллину. Повышенная устойчивость к антибиотикам P. gingivalis и других бактерий, вызывающих пародонтит, ставит под угрозу эффективность пародонтальной противомикробной химиотерапии.
P. gingivalis - грамотрицательная анаэробная бактерия, которая является возбудителем заболеваний пародонта и тесно связана с тяжелым пародонтитом и периимплантитом. Внеротовое распространение P. gingivalis ассоциируется с неблагоприятным нарушением микробиома кишечника, развитием острых инфекций в различных частях тела и этиопатогенезом атеросклероза, сахарного диабета, респираторных заболеваний. Porphyromonas gingivalis ассоциируется с колоректальным раком и раком поджелудочной железы, раком полости рта, ротоглотки и пищевода, с болезнью Альцгеймера, неалкогольным стеатогепатитом, атеросклерозом, обсуждается роль в развитии ревматоидного артрита.
Как известно, в число пероральных антибиотиков, часто рекомендуемых в качестве дополнения к традиционному механическому/хирургическому лечению пародонтита входят метронидазол, амоксициллин отдельно или в сочетании с метронидазолом, клиндамицином и доксициклином.
В ходе исследования поддесневая P. gingivalis была культивирована перед лечением у 2193 пациентов с тяжелым пародонтитом в течение трех периодов времени: 1999–2000 гг. (936 пациентов), 2009–2010 гг. (685 пациентов) и 2019–2020 гг. (572 пациента). Клинические изоляты были протестированы на устойчивость in vitro к 4 мг/л клиндамицина и доксициклина, 8 мг/л амоксициллина и 16 мг/л метронидазола, с последующей комбинацией метронидазола и амоксициллина.
По результатам исследования, устойчивая к клиндамицину P. gingivalis встречалась достоверно чаще в 2009–2010 гг. (9,1% пациентов) и 2019–2020 гг. (9,3%; 15-кратное увеличение), по сравнению с 1999–2000 гг. (0,6%). Резистентность P. gingivalis к амоксициллину также значительно выросла с 0,1% пациентов в 1999–2000 гг. до 1,3% в 2009–2010 гг. и 2,8% (увеличение в 28 раз) в 2019–2020 гг. Устойчивость P. gingivalis к метронидазолу, метронидазолу в сочетании с амоксициллином и доксициклину была низкой (распространенность ≤0,5%) и статистически не менялась в течение 20-летнего периода.
Таким образом, рост резистентности P. gingivalis к антибиотикам отрицательно влияет на результаты лечения и способствует дальнейшему разрушению пародонта, а также несет повышенный риск системных заболеваний, вызванных P. gingivalis.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
