Доказательная медицина: прием НПВС при ОРВИ увеличивает риск сердечного приступа
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) широко используются при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Они эффективно снимают болевой синдром и снижают температуру. Однако, согласно новому исследованию, опубликованному в февральском номере Journal of Infectious Diseases, прием НПВС в пероральной форме (таблетки, капсулы) при ОРВИ повышает риск развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) в 3,4 раза. При их парентеральном введении риск возрастает в 7,2 раза в сравнении с исходным риском без использования НПВС или ОРЗ.
Необходимо отметить, что результаты ранее опубликованных исследований показали, что ОРВИ сами по себе повышают риск сердечных приступов. Также было доказано, что аналогичный эффект оказывают и некоторые НПВС. Однако сочетанное влияние этих факторов на риск возникновения инфаркта миокарда никогда не рассматривалась.
В обосновании к своей работе ученые рассказали, что медицинскому сообществу уже известно, что НПВС и ОРВИ сами по себе могут повышать вероятность развития инфаркта. Однако в некоторых странах врачи все равно выписывать обезболивающие препараты для снятия симптомов респираторных инфекций. Авторы работы решили проанализировать зависимость риска инфаркта от применения НПВС при простудных заболеваниях.
В рамках исследования были изучены медицинские карты почти 9,8 тыс. пациентов, госпитализированных на Тайване с инфарктом миокарда с 2007 по 2011 годы. Их средний возраст составил 73 года. Оказалось, что использование НПВС при ОРВИ повышает риск инфаркта миокарда в 3,4 раза. Для сравнения: по отдельности ОРВИ увеличивают риск возникновения ОИМ в 2,7 раза, а использование НПВС - лишь в 1,5 раза. Максимальный риск инфаркта был у пациентов, которым при ОРВИ и гриппе вводили НПВС парентерально: в таких случаях риск вырастал в 7,22 раза.
Сегодня эксперты едины во мнении, что при назначении НПВС при ОРИ врачи должны тщательно изучить историю болезни пациента и взвесить все потенциальные риски.
Для сведения: НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, широко применяемые в качестве обезболивающих и жаропонижающих средств. К наиболее часто применяемым при ОРВИ НПВС относятся лекарственные препараты с действующими веществами: ацетилсалициловая кислота, напроксен и ибупрофен.
Источник: J Infect Dis. Published online February 2, 2017. Article abstract, Commentary extract.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
