Имбирь с точки зрения доказательной медицины

В сознании большинства людей фитотерапия является синонимом безопасности. Считается, что ее действенность и безвредность проверена главным экспертом - временем. Однако, не все так просто. Исследования показывают, что растения, используемые по определенным показаниям, не всегда оказывают ожидаемый эффект. В рамках нашей постоянной рубрики «Лекарственные растения с точки зрения доказательной медицины» мы продолжаем публикацию доказанных данных об эффективности и безопасности лекарственных растений, основанных на обзорах и мета-анализах клинических исследований. В данной рубрике размещается информация, которую предоставляет потребителям Национальный центр комплементарной и альтернативной медицины (NCCAM) США. На этот раз мы предлагаем вашему вниманию сведения об имбире.

Напомним, что на основании научных данных терапевтическая эффективность и безопасность лекарственного растения оцениваются по следующей шкале: эффективность доказана, возможно эффективно, возможно неэффективно, неэффективно, доказательства эффективности недостаточны, вероятно безопасно, возможно безопасно, возможно небезопасно.

Традиционное использование имбиря

Подземные побеги - корневища - имбиря традиционно используются в качестве сырья для изготовления приправы и в лечебных целях. Имбирь широко применяется при различных расстройствах желудочно-кишечного тракта. К ним относятся: морская болезнь, кишечные колики, повышенное газообразование, диарея, потеря аппетита, утренняя тошнота беременных и другие. Это растение также используют при суставных и мышечных болях, артрите, а также при инфекциях верхних дыхательных путей. В пищевые продукты и напитки имбирь добавляется в качестве ароматизатора.

Итак, в соответствии с проведенными на сегодняшний день исследованиями, имбирь возможно эффективен при:

- тошноте и рвоте;

- головокружениях;

- болевых симптомах при менструации. В целом, исследования показывают, что использование экстракта имбиря во время менструации может уменьшить боль. В частности, результаты одного из них свидетельствуют, что прием 250 мг экстракта имбиря четыре раза в день в течение 3 дней в начале менструального цикла способствует уменьшению выраженности болевых симптомов у 62% женщин, что по эффективности сопоставимо с действием ибупрофена. Но необходимо соблюдать осторожность, так как избыточная доза имбиря может усилисть кровотечение;

- болевых симптомах при артрите. По результатам одного из клинических исследований установлено, что употребление 250 мг экстракта имбиря четыре раза в день в течение 3-х месяцев способствует уменьшению боли при остеоартрите. Сравнительное исследование эффективности экстракта имбиря и ибупрофена при болях в тазобедренных и коленных суставах, связанных с артритом, продемонстрировало, что экстракт имбиря, принимаемый по 500 мг два раза в день, ничем не уступает по своему обезболивающему эффекту ибупрофену, употребляемому три раза в день по 400 мг.

- утренней тошноте беременных (кратковременный прием имбиря уменьшает тошноту и рвоту у некоторых беременных женщин, но принимать какие-либо травы или лекарства в этот ответственный период нежелательно и возможно только после обсуждения всех рисков с врачом).

Имбирь возможно неэффективен в качестве средства профилактики симптомов укачивания и морской болезни. Убедительные доказательства эффективности имбиря по данному показанию отсутствуют.

Доказательств эффективности имбиря недостаточно при:

- тошноте и рвоте после химиотерапии при злокачественных новообразованиях,

- мышечных болях, связанных с физическими нагрузками,

- потере аппетита,

- простуде и гриппе,

- мигрени.

Безопасность

Имбирь в небольших количествах безопасен для большинства людей, однако, в некоторых случаях его прием может сопровождаться незначительными побочными эффектами. Среди них - изжога, диарея, ощущение дискомфорта в желудке. Кроме того, редко, но все же возможно усиление менструальных кровотечений, а при наружном применении - раздражение кожи.

Особые меры предосторожности и предупреждения

Беременность: С точки зрения соотношения риск/польза использование имбиря во время беременности вызывает много споров. Опасения специалистов вызваны тем, что регулярный прием имбиря в первом триместре может увеличить риск кровотечения, а в третьем - спровоцировать преждевременные роды (некоторые врачи даже советуют использовать имбирь незадолго до предполагаемого срока родоразрешения). Поэтому повторимся, намерение использовать имбирь для снятия утреннего недомогания беременная должна обязательно обсудить с врачом.

Перед использованием имбиря во время беременности, следует посоветоваться с вашим врачом.

Грудное вскармливание: Данных, свидетельствующих о безопасности применения имбиря во время грудного вскармливания, недостаточно. Поэтому лучше НЕ использовать его в этот период.

Опасность кровотечений: Как уже говорилось, прием имбиря может увеличить риск кровотечения.

Сахарный диабет: Имбирь может снизить уровень сахара в крови, поэтому обычно принимаемая дозировка сахароснижающего препарата может оказать излишнее воздействие.

Сердечно-сосудистые заболевания: высокие дозы имбиря могут ухудшить некоторые болезни сердца.

Взаимодействие с лекарствами

Необходимо соблюдать осторожность при совместном приеме имбиря с:

- антикоагулянтами или антиагрегантами (имбирь замедляет процесс свертывания крови и в сочетании с препаратами данной группы (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, эноксапарин, дальтепарин, гепарин, варфарин, фенпрокумон и другие) может увеличить риск кровотечений и появления синяков. Опасно также комбинировать имбирь с другими лекарствами, которые влияют на гемостаз, в их числе диклофенак, ибупрофен, напроксен и другие.

- сахароснижающими препаратами (имбирь способствует снижению уровня сахара в крови. Его прием вместе с сахароснижающими препаратами может привести к гипогликемии. Поэтому при этом следует контролировать уровень сахара крови более тщательно и возможно изменить дозировку препарата от диабета (глимепирид, глибенкламид, инсулин, метформин, пиоглитазон, росиглитазон и другие).

- блокаторами кальциевых каналов (имбирь снижает артериальное давление, поэтому его совместный прием с антигипертензивными средствами (нифедипин, верапамил, фелодипин, амлодипин и другие) может привести к гипотензии и вызвать аритмию.

Дозы имбиря, эффективность которых доказана:

- для облегчения утренней тошноты у беременных: 250 мг имбиря 4 раза в день,

- для облегчения боли при артрите: 170 мг три раза в день, либо 255 мг два раза в день.

Ольга БАИМБЕТОВА