22 ноября 2022 года в ходе очередного заседания Правительства РК, Алихан Смаилов обозначил ключевые направления работы на ближайшие годы в свете прошедших выборов президента страны, в их числе демонополизация экономики, стимулирование предпринимательской деятельности и рост трудовых доходов граждан, модернизация систем образования и здравоохранения, повышение доходов населения.

С целью повышения качества оказания медицинских услуг в селах разработан национальный проект «Модернизация сельского здравоохранения», включающий в себя три ключевых направления: 1) развитие медицинской инфраструктуры за счет строительства фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий; 2) организация сети современных многопрофильных межрайонных больниц, оснащенных современным оборудованием; 3) обеспечение сельских учреждений здравоохранения квалифицированными кадрами.

Ожидается, что в результате реализации проекта будет произведено строительство, реконструкция, дооснащение 655 объектов ПМСП. Кроме того, будут модернизированы 12 действующих и открыты 20 новых многопрофильных центральных районных больниц, которые смогут оказывать экстренную медицинскую помощь при инфарктах, инсультах, травмах и других состояниях с соблюдением принципа «золотого часа», а также предоставлять специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь без необходимости посещения крупных городов. Данные меры будут способствовать снижению смертности от болезней системы кровообращения (инфарктов, инсультов и др.) с 226,9 до 134,85 на 100 тысяч населения. Но, самое главное, они обеспечат оказание качественной, оперативной и высокотехнологичной медицинской помощи сельским жителям.

В рамках проекта предусмотрена интеграция организаций сельской медицины в единую информационную систему здравоохранения. Будут активно внедряться новые технологии, что позволит населению получать более качественные медицинские услуги на местах.

В ходе заседания Министр здравоохранения Ажар Гиният представила информацию о состоянии здоровья сельских жителей и медицинской помощи на селе. По ее словам, в сельских населенных пунктах проживает порядка 8 млн человек, что составляет около 41% населения страны. Медицинскую помощь сельским жителям оказывают сотрудники 5 397 медицинских организаций (2 895 медицинских пунктов, 1282 амбулаторий и 790 фельдшерско-акушерских пунктов 227 клиник и 203 больниц).

«В целях обеспечения доступности медицинских услуг жителям отдаленных сел развита транспортная медицина. Функционируют 149 передвижных медицинских комплексов, оказывающих медицинскую помощь и консультативно-диагностические услуги. В этом году возобновлена работа 2 медицинских поездов «Жәрдем» и «Саламатты Қазақстан», которые уже оказали медицинскую помощь 64 тысячам жителей в 10 регионах страны. Медицинскую авиацию осуществляют 33 воздушных судна, которые транспортируют и оказывают экстренную помощь жителям села», - сказала Ажар Гиният.

Для оказания скорой медицинской помощи на селе функционируют 595 бригад, обслужено 1,7 млн вызовов.

В сельской местности сегодня работают более 67 тысяч медицинских работников, из них 13 тысяч врачей и 54 тысячи средних медицинских работников.

Согласно статистическим данным, показатели здоровья сельского населения улучшились, при этом общая смертность снизилась на 21,3%. В структуре заболеваемости сельских жителей лидируют болезни органов дыхания, на которые приходится 42,7% и пищеварения – 9%. 

За годы пандемии коронавирусной инфекции из-за ограничительных мер доступность специализированной медицинской помощи сельчанам снизилась. Для раннего выявления и своевременного лечения заболеваний внедряются масштабные профилактические осмотры. С учетом половозрастного состава, анализа здоровья населения расширена целевая группа и перечень услуг сельского населения. С 20 октября текущего года профилактические осмотры в селах проводятся по всей стране.

Созданы условия для равного бесплатного обеспечения городских и сельских пациентов на амбулаторном уровне: лекарственные средства обеспечиваются по единому перечню АЛО; в сельской местности при отсутствии врача бесплатный рецепт вправе выписать фельдшер; в сельских населенных пунктах, где отсутствует аптека, лекарственные средства бесплатно отпускаются через объекты ПМСП медицинским работником, а также через передвижные аптечные пункты.

Касательно повышения доступности лекарств, не входящих в амбулаторное лекарственное обеспечение, то здесь в отраслевое законодательство внесена норма по созданию аптечных пунктов в сельских медицинских организациях. С июля текущего года открыты 75 государственных аптечных пунктов и 161 частная аптека в 230 населенных пунктах.

Для улучшения качества медицинской помощи на селе внедряются проекты передовых практик ПМСП «человеко-пациента-ориентированный подход», одобренные ВОЗ, такие как служба поддержки пациента, механизм информированного общественного мониторинга и обратной связи с населением (МИОМОС), раннее выявление неинфекционных заболеваний, программы управления заболеваниями, обучение здоровому питанию, образу жизни, универсальная прогрессивная модель патронажа, планирование семьи, улучшение мужского здоровья, кабинеты развития ребенка.

Министр отметила, что в этом году районная поликлиника Енбекшиказахского района Алматинской области признана демонстрационной площадкой по ПМСП для 53 государств-членов Европейского региона ВОЗ. ВОЗ открыла демонстрационные площадки в трех странах Европейского региона ВОЗ: Казахстане, Испании и Швеции.

Наряду с внедрением лучших практик на уровне поликлиник, совершенствуются подходы к оказанию медицинской помощи на уровне многопрофильных центральных районных больниц. Также отмечается лучший опыт внедрения и реализации стандартов в Аягозской многопрофильной центральной районной больнице области Абай, где внедрены современные методы диагностики и лечения, используемые в мировой и отечественной практике

«Принимаются меры по цифровизации сельского здравоохранения. 86,1% объектов сельского здравоохранения подключены к интернету, 91,1% рабочих мест оснащены компьютерами, 81% медицинские организации внедрили госпитальные информационные системы», — сообщила министр здравоохранения.

Для повышения доступности ПМСП населению страны, в том числе сельскому, в этом году утвержден новый государственный норматив сети организаций здравоохранения. Таким образом, медицинская помощь в селах до 50 человек осуществляется медицинской сестрой без помещения, а в селах с проживанием 500 человек увеличено количество медицинских работников с одного до трех, с возможностью открытия фельдшерско-акушерских пунктов.

По поручению Главы государства проведена инвентаризация объектов на селе, в результате более 200 населенных пунктов не имеют медицинских объектов, порядка 400 медицинских объектов находятся в арендованных, аварийных, приспособленных зданиях. Медицинская инфраструктура ПМСП села имеет износ более 50%.

Совместно с акиматами регионов начата подготовительная работа по строительству 655 объектов ПМСП, из них 253 – медпункты, 160 – врачебные амбулатории и 242 – фельдшерско-акушерские пункты. Организация 32 многопрофильных центральных районных больниц (МЦРБ) предусматривает модернизацию 12 действующих и организацию 20 новых. Планируется открытие инсультных и кардиологических отделений, ЧКВ-центров, отделений реанимации и интенсивной терапии, малоинвазивной хирургии, травматологии и реабилитации. Также предусмотрено оснащение МЦРБ современным медицинским оборудованием и проведение капитальных ремонтных работ.

«Дополнительная потребность проекта в кадрах составляет 307 медработников для организаций ПМСП и 793 для многопрофильных центральных районных больницах. Совместно с акиматами данный вопрос будет решен в рамках социальной поддержки и переподготовки медицинских кадров. В 7 медуниверситетах страны с 2022 по 2024 годы будут подготовлены 2 843 профильных специалиста», — сказала А. Гиният.

В рамках нацпроекта проведена следующая работа:

разработаны эскизные проекты, генеральный план, рабочий проект;

национальный оператор в области здравоохранения наделен функциями по осуществлению проектной деятельности и оказанию инжиниринговых услуг;

финансирование национального проекта одобрено Республиканской бюджетной комиссией 15 ноября текущего года;

разработан и согласован с гос. органами, акиматами областей и внесен в Канцелярию Премьер-Министра проект постановления Правительства «Об утверждении пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения».

Проект потребует финансирование в объеме 217,7 млрд тенге (за счет средств РБ), в том числе на строительство объектов ПМСП и организацию 32 многопрофильных центральных районных больниц.

В результате реализации проекта будет оказан социальный эффект для населения:

- увеличение доступности проф. осмотров, скринингов, раннее выявление заболеваний (ПМСП);

- увеличение доступности специализированной и высокотехнологичной медпомощи 4 млн сельским жителям;

- своевременное оказание экстренной мед. помощи сельскому населению при инфарктах, инсультах, травмах и других состояниях (соблюдение принципа «золотого часа»);

- снижение смертности от болезней системы кровообращения (инфарктов, инсультов и др.).

Для медицинских работников:

- улучшение условий труда;

- возможность внедрения новых технологий;

- повышение заработной платы и доходов;

- обучение и повышение квалификации.

Ожидаемый эффект для государства - увеличение продолжительности жизни и социального благополучия населения.

Напомним, в сентябре текущего года Министерством здравоохранения Республики Казахстан был подготовлен проект национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения». Основанием для принятия проекта является поручение Президента Республики Казахстан по итогам расширенного заседания Правительства Республики Казахстан от 14 июля 2022 года и послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 1 сентября 2022 года «Справедливое государство. Единая нация. Благополучное общество».