Глобальный уровень заболеваемости ревматоидным артритом: тенденции, неравенство и вызовы

Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, глобальная заболеваемость ревматоидным артритом (РА) с 1990 по 2021 год существенно возросла. В 2021 году в мире насчитывалось 17,9 миллионов человек с этим заболеванием, что на 13,2% больше по сравнению с 1990 годом. При этом РА стал чаще встречаться у более молодых людей и в более широких возрастных группах.

При этом за последние десятилетия отмечается снижение показателей смертности от ревматоидного артрита. Так, стандартизированный по возрасту коэффициент смертности уменьшился на 32,7% с 1980 по 2021 год. Однако показатель общего бремени болезни, который отражает количество лет здоровой жизни, утраченных из-за преждевременной смерти и инвалидности (DALY), практически удвоился за период с 1990 по 2021 год. Это говорит о том, что, пациенты стали жить дольше, но с выраженными нарушениями здоровья, негативно отражающимися на качестве жизни.

Особую обеспокоенность вызывает то, что наибольшее бремя РА приходится на страны и регионы с высоким социально-демографическим индексом (SDI). Например, самые высокие показатели заболеваемости зафиксированы в Западном Беркшире (Великобритания), а самый высокий уровень DALY — в мексиканском штате Сакатекас. С 1990 года неравенство между регионами по этим показателям лишь усилилось. Более 90% территорий мира остаются в неблагоприятной зоне по распространенности, смертности и инвалидности, связанной с РА. Однако на общем фоне выделяется Япония: с 1990 по 2021 год в Токио наблюдается устойчивое снижение показателя DALY на 22,4%. Это объясняется не только высоким уровнем развития здравоохранения, но и внедрением проактивной политики раннего выявления заболевания и постоянного наблюдения за пациентами.

Одним из ключевых факторов риска, усиливающих течение РА, остаётся курение. Моделирование показало, что в регионах с высоким уровнем курения, таких как Китай, реализация эффективных антитабачных программ может сократить смертность от РА на 16,8%, а годы жизни с инвалидностью - на 20,6% у мужского населения. Это подчёркивает необходимость комплексного подхода, сочетающего медицинские и профилактические меры.

Таким образом, демографические изменения, старение населения и неравномерное развитие систем здравоохранения усугубили глобальное бремя ревматоидного артрита. При этом высокий уровень социально-экономического развития сам по себе не гарантирует благоприятных исходов - критически важна активная государственная политика в области здравоохранения, направленная на раннюю диагностику, доступ к эффективному лечению и устранение факторов риска ( в частности, борьба с курением). Ревматоидный артрит остаётся одной из ведущих причин инвалидности во всём мире, и его бремя требует внимания как со стороны клиницистов, так и со стороны здравоохранительных систем на всех уровнях.

Напомним, РА - это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует ткани собственных суставов, вызывая воспаление, боль и прогрессирующее разрушение. В отличие от остеоартрита, РА сопровождается системным воспалением и может поражать внутренние органы, включая сердце и лёгкие, что значительно усложняет лечение и увеличивает риск смертности.

***

DALY (Disability-Adjusted Life Years) - это показатель общего бремени болезни, который отражает количество лет здоровой жизни, утраченных из-за преждевременной смерти и инвалидности.

Формула:
DALY = YLL + YLD, где

YLL (Years of Life Lost) - годы жизни, потерянные из-за преждевременной смерти,

YLD (Years Lived with Disability) - годы, прожитые с болезнью или инвалидностью, с учётом степени снижения качества жизни.

Таким образом, DALY показывает, насколько болезнь укорачивает и ухудшает жизнь - чем выше показатель, тем тяжелее бремя заболевания для населения.

SDI (Socio-demographic Index) - это сводный показатель, отражающий уровень социального и демографического развития региона или страны. Он рассчитывается на основе трёх компонентов:

Доход на душу населения,

Уровень образования (среднее количество лет обучения среди взрослого населения),

Уровень рождаемости среди женщин младше 25 лет.

Шкала SDI варьируется от 0 до 1:

0 - самый низкий уровень социально-демографического развития,

1 - самый высокий.

SDI используется в глобальных исследованиях для сравнения здоровья населения и бремени болезней в странах с разным уровнем развития.

Источник: drugs.com.