В Германии рекордными темпами сокращается количество аптек, особенно на селе

В Германии рекордными темпами сокращается количество аптек и, по данным Федеральной ассоциации фармацевтических объединений (Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände - ABDA), к концу третьего квартала 2025 года их осталось всего 16 732. Это - минимальный уровень с 1977 года. За девять месяцев нынешнего года закрылись 355 аптек, и лишь 46 новых открыли двери для пациентов.

В сельских регионах плотность аптек уже снизилась до 12–14 на 100 000 жителей - при среднем показателе 20 по стране и более 30 в среднем по Европейскому союзу. Всё больше пациентов вынуждены преодолевать километры, чтобы получить жизненно важные препараты. Для пожилых людей и хронических больных образование «аптечных пустынь» становится серьёзным испытанием.

В качестве причины происходящего президент ABDA Томас Прейс называет сочетание экономических, политических и кадровых факторов. Но основу текущего кризиса аптечного дела слставляет отсутствие финансовой адаптации системы к росту расходов. Действительно, размер базового аптечного вознаграждения, выплачиваемого государством за отпуск рецептурного препарата, - 8,35 евро (плюс 3% от отпускной цены лекарства) - не менялся с 2013 года. За это время расходы аптек выросли почти вдвое. По данным ABDA, за 10 лет операционные издержки выросли более чем на 40%, в том числе: аренда помещений (+30-35%); оплата труда фармацевтов (+40%); энергозатраты (+60-80% в 2022–2023 гг.); цифровизация и отчётность (+20%). Рост расходов «съедает» прибыль, оставляя фармацевтам менее 2% рентабельности. Многие небольшие аптеки, особенно семейные и сельские, оказались на грани закрытия. В крупных городах ситуация пока стабильнее, но и там маржа снижается, а конкуренция усиливается. 

Дополнительную тревогу вызывает новый законопроект о реформе аптек, подготовленный Федеральным министерством здравоохранения. Документ предлагает упрощённый порядок открытия филиалов без обязательного присутствия магистра-фармацевта, допускает дистанционные консультации и создание «облегчённых» аптечных точек.

ABDA предупреждает, что эти меры могут привести к дальнейшему ослаблению аптечной сети, особенно в небольших населённых пунктах. По мнению ассоциации, дерегулирование создаёт угрозу качеству фармацевтической помощи, подрывает систему профессионального надзора и открывает путь к монополизации рынка крупными игроками.

Ситуацию осложняет кадровый дефицит. В Германии не хватает более трёх тысяч фармацевтов. Молодые специалисты всё чаще уходят в промышленность, страховые кассы или исследовательские центры, где выше зарплаты и стабильнее условия труда. В небольших городах и сельской местности аптеки вынуждены работать с минимальным штатом или вовсе закрываться.

За последние годы значительно выросла доля онлайн-аптек. Платформы DocMorris, Shop-Apotheke и Medpex сегодня контролируют до 20% продаж рецептурных препаратов. Их модель основана на централизованных складах и дистанционной доставке - это снижает издержки, но лишает пациентов личного контакта с фармацевтом и полноценного лекарственного консультирования.

ABDA предупреждает, что дальнейшее смещение акцента в сторону интернет-продаж способно привести к утрате одной из сильнейших сторон немецкой системы здравоохранения - близости аптек к населению.

В своём программном документе «На пути к здоровому будущему с фармацевтикой» ассоциация предлагает конкретные шаги:

• привязать аптечные сборы к инфляции и индексировать их не реже одного раза в два года;
• поддерживать аптеки в малонаселённых районах через субсидии;
• интегрировать фармацевтов в систему первичной помощи - доверив им вакцинацию, профилактику и лекарственное консультирование.

ABDA настаивает: без системной поддержки со стороны государства аптечная сеть не сможет восстановиться.

С каждым закрытием исчезает не только бизнес, но и важный элемент общественного здоровья - точка, где фармацевт знает своих пациентов по имени и помогает им в повседневной терапии.

Источники: ABDA (Jahrbuch 2025, пресс-релизы 10 января и 25 июля 2025 года), Deutsche Apotheker Zeitung, Apotheke Adhoc, ZDF heute, Handelsblatt.