В 2021 году система здравоохранения Казахстана выдержала колоссальную нагрузку в связи с высоким ростом заболевших коронавирусной инфекцией. Вместе с тем, медики продолжали оказывать плановую медицинскую помощь. В целом медицина Казахстана в прошлом году пережила несколько качественных изменений, в частности был сделан уверенный шаг в сторону материальной поддержки медицинских работников. О том, какие преобразования произошли в сфере отечественной медицины, читайте в обзорном материале.

Так, по итогам 2021 года в Казахстане всего была предоставлена следующая медицинская помощь:

2586 вылетов медицинской авиации совершено;
4960 медицинских услуг оказано, из них:
2615 пациентов транспортировано в медицинские организации (53%);
254 консультации проведено (5%);
176 операций проведено (4%);
1915 дистанционных медицинских услуг с привлечением профильных специалистов организовано (38%).

Медицинская помощь в форме медицинской авиации оказана 3950 пациентам, из них:

- 966 женщинам с акушерско-гинекологической патологией;

- 947 детям с патологиями детского возраста;

- 679 пациентам с различными травмами (в т. ч. ДТП – 277);

- 505 пациентам с болезнями системой кровообращения;

- 493 новорожденным с пороком развития;

- 360 пациентов с прочими заболеваниями.

Восемь граждан Республики Казахстан были транспортированы из зарубежных клиник, находящихся в критическом состоянии (Турция – 3, ОАЭ – 2, Россия – 2, Грузия – 1). 38 вылетов выполнены для оказания очной консультативной помощи квалифицированными профильными специалистами республиканских и медицинских организации гг. Нур-Султан и Алматы. 4 вылета были осуществлены для транспортировки донорских органов в соответствующие медицинские организации для последующей трансплантации.

Количество посещений организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по республике по итогам 2021 года составило 101 199 905, что на 28,3% больше в сравнении с аналогичным периодом прошлого года (78 866 841). Количество посещений на одного жителя по республике составило 5,20 (за аналогичный период 2020 года – 4,11).

На стационаром уровне общий объем госпитализаций в круглосуточные стационары увеличился на 4,9% и составил 2 979 130 случаев (из них 2 017 627 на средства активов Фонда ОСМС и 961 502 по бюджету ГОБМП).

По состоянию на 1 января 2022 года, для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией и пневмонией развернуто 14 732 инфекционных коек. Количество реанимационных коек в инфекционных стационарах составило 1674 коек.

На данный момент диагностику КВИ осуществляют 184 лаборатории, из них 97 государственных лабораторий (в том числе 19 лабораторий санитарно-эпидемиологической службы, 78 лабораторий медицинских организаций) и 87 частных. Общая мощность всех задействованных лабораторий составляет 128 325 исследований в сутки (в том числе лаборатории санитарно-эпидемиологической службы 27 520 (удельный вес 21,5%), частных 79 318 (удельный вес 16,7%), медицинских организаций 21 487 (удельный вес 61,8%).

На уровне организацией ПМСП пациентам с КВИ медицинская помощь предоставляется 3 054 выездными мобильными бригадами, из них 1752 на селе, оказывающие комплекс услуг на дому (осмотр врача, назначение лечения, выписка рецептов, проведение манипуляций, доставка лекарств на дом и т.д.).

Принимаемые меры по оснащению медицинских организаций позволили увеличить оснащенность медицинской техникой до 77%, в том числе 71,4% – акушерство и гинекология, 65% – анестезиология и реанимация, 70,7% – педиатрия.

Приняты меры по увеличению охвата вакцинацией населения, включая сельское население. Общее число привитых по стране первым компонентом по состоянию на 14 марта текущего года составило 10 329 141, вторым компонентом – 9 778 343 человек, что составляет 80% от общего числа подлежащих вакцинированию.

В 2021 году осуществлено 2586 вылетов санитарной авиации (2020 г. – 2125 вылетов). 217 пациентов с заболеваниями щитовидной железы прошли лечение радионуклидной терапией. 410 человек прошли исследования ОФЭКТ-КТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с КТ исследованием, оценка анатомо-функционального состояния органов). Выделено 7 000 квот на проведение ЭКО.

В 2021 году отмечается увеличение рождаемости на 7,13%, внедрены 44 высокотехнологичных медицинских услуги. В прошлом году проведены 9 503 операции на сердце, 6 424 – на открытом сердце. Открыт центр Гамма-нож для радиохирургического лечения заболеваний центральной нервной системы. Созданы дополнительно 4 инсультных центра.

Начал работу центр ядерной медицины в г. Семее (радиойодтерапия, ПЭТ диагностика). Внедрен зеленый коридор для онкологических больных. Дополнительно установлены 3 высокотехнологичных аппарата лучевой терапии для лечения ЗНО.

Принятые меры по развитию онкологической службы позволили снизить показатель смертности от злокачественных новообразований на 6,33% (9 мес. 2020 г. – 79,2, 9 мес. 2021 г. – 74,26).

Клинический протокол лечения COVID-19, применяемый в Казахстане, признан Всемирной организацией здравоохранения. Создан Национальный центр «Qaz Bio Pharm».

Министерством здравоохранения совместно с местными исполнительными органами проводится активная информационно-разъяснительная работа среди населения. В основном темы касаются вопросов профилактики и признаков КВИ, недопущения самолечения, важности вакцинации и ревакцинации против КВИ и опровержения недостоверной информации. Особое внимание уделяется пациентам группы риска, к которым относятся пациенты с КВИ, лица в возрасте 65 лет и старше, беременные и дети, а также пациенты с хроническими заболеваниями, состоящие на динамическом наблюдении, и пациенты с пневмонией на амбулаторном уровне. Для самодиагностики данной категории лиц разработаны чек-листы самонаблюдения для ежедневного мониторинга симптомов.

Усилена работа Call-центров для консультации по вопросам КВИ. Продолжается реализация медиа-плана информационного сопровождения по вопросам КВИ на 2022 год.

Развитие фармацевтической отрасли в Казахстане

Сегодня в стране действуют 96 отечественных производителей лекарственных средств, медицинских изделий и медицинской техники.

За 12 месяцев 2021 года наблюдалось увеличение объемов инвестиций в фармацевтической отрасли, составившие 21,3 млрд тенге (+39% к 2020 г.). Увеличение объясняется тем, что в 2021 году запустился завод по выпуску иммунобиологических препаратов и вакцин (против коронавирусной инфекций) на базе НИИ проблем биологической безопасности в Жамбылской области, а также был модернизирован завод АО «Химфарм», запустились новые цеха в ТОО «Карагандинский фармацевтический комплекс» и др.

По данным Бюро национальной статистики Агентства по стратегическому планированию и реформам РК, объем лекарственных средств и медицинских изделий отечественного производства за период январь-декабрь 2021 года составил 191,6 млрд тенге. Общий объем фармацевтического рынка составил 820,2 млрд тенге.

Что касается того, способны ли местные фармпроизводители полностью покрыть потребности казахстанцев в лекарственных средствах, то несмотря на высокую динамику роста фармацевтической отрасли, отечественная продукция все еще не полностью удовлетворяет потребности рынка. Объемы фармацевтического рынка обеспечивают лишь 17-20 % потребности страны в лекарственных средствах. Однако в динамике в течение 2015-2021 гг. объем производства фармацевтической продукции в стране увеличился почти в 2,5 раза в стоимостном выражении — с $168 млн в 2015 году до $443 млн в 2021 году.

Меры государственной политики по организации закупок в рамках ГОБПМ и ОСМС, а также распределение фармпродукции стали эффективным инструментом поддержки развития фармацевтической промышленности Казахстана. В результате указанные стимулы со стороны государства позволили расширить горизонты планирования казахстанских фармацевтических производителей по привлечению иностранных инвесторов и локализации в Казахстане производств зарубежных компаний.

На данный момент в рамках ГОБМП и ОСМС закуплены лекарственные средства и медизделия местного производства на сумму 109,9 млрд тенге. Из них по состоянию на 17 марта 2022 года на склады Единого дистрибьютора поставлена продукция на сумму 49,5 млрд тенге, что составляет 45% от годового закупленного объема. В рамках долгосрочных договоров с отечественными производителями закуплено 840 наименований ЛС и МИ (280 ЛС и 566 МИ) на сумму 105,4 млрд тенге, что составляет 51% от общего объема закупа (1623 наименования ЛС и МИ).

На сегодняшний день действуют 87 долгосрочных договоров, заключенных с 33 отечественными товаропроизводителями на поставку 4 676 наименований лекарственных средств и медицинских изделий (920 и 3 756 соответственно). Из них 42 долгосрочных договора заключены на лексредства и 45 долгосрочных договора на медизделия.

По итогам закупа на 2021 год осуществлен заказ на поставку 627 наименований лекарств и медизделий на общую сумму 90,4 млрд тенге у 21 отечественных товаропроизводителей. В рамках заключенных долгосрочных договоров 13 реализованы в полном объеме, осуществляется поставка лекарств и медизделий, 18 договоров частично реализованы.

Минздравом проведен детальный анализ заключенных долгосрочных договоров с отечественными товаропроизводителями в 2019-2020 годы. Так, для производства 920 наименований ЛС заключены 42 договора, из которых 17 – предусматривают строительство завода или цеха по выпуску ЛС, 19 – предусматривают модернизацию действующего производства. Объем инвестиций на запуск новых лексредств составляет 127,04 млрд тенге. По итогам запуска новых производств ЛС за период 2021-2025 гг. объем производства ЛС составит 2,1 млрд единиц продукции на общую сумму 257,3 млрд тенге.

По производству 3 768 наименований медизделий заключены 46 долгосрочных договоров, из которых по 14 планируется строительство завода или цеха по выпуску медицинских изделий, 31 – предусматривают модернизацию действующего производства. Объем инвестиций составит 34,5 млрд тенге, за период 2021-2025 гг. планируется производство 2,9 млрд единиц продукции на общую сумму 449,2 млрд тенге.

Обеспеченность Казахстана лекарствами, медоборудованием, койко-местами в больницах

В целях недопущения возникновения и распространения КВИ на территории Республики Казахстан Министерством здравоохранения разработан комплекс мер по обеспечению медицинских организаций лекарственными средствами, применяемыми при лечении КВИ. В этих целях созданы запасы лекарственных средств в медицинских организациях, а также на складах Единого дистрибьютора для оперативной отгрузки в зависимости от эпидемиологической ситуации.

В 2020 году закуплены лекарственные средства на сумму 36,8 млрд тенге. В 2021 году закуплены лекарственные средства на сумму 33 млрд тенге. На 2022 год на складах Единого дистрибьютора обеспечено наличие двухмесячного неснижаемого запаса лекарственных средств, применяемых при лечении КВИ.

По состоянию на 17 марта 2022 года на складах Единого дистрибьютора имеется в наличии 16 наименований лекарственных средств на сумму 2 млрд тенге и хранится в хабах Единого дистрибьютора по факту потребления лексредств регионами в 2022 году: г. Алматы – 35%, г. Нур-Султане – 30%, г. Актобе – 15%, г. Шымкенте – 20%.

С начала 2022 года в медицинские организации отгружены лекарственные средства на сумму 3,9 млрд тенге. Управлениями здравоохранения областей, городов республиканского значения и столицы проводится мониторинг наличия в медицинских организациях не менее двухмесячного запаса лекарственных средств, применяемых при лечении КВИ.

Лекарственные средства неснижаемого запаса отгружаются Единым дистрибьютором по заявке медицинских организаций в случае резкого роста заболеваемости и возникновения дефицита в лекарственных средствах, применяемых при лечении КВИ. По мере отгрузки в медицинские организации объем неснижаемого запаса оперативно пополняется путем закупа из одного источника. Объем неснижаемого запаса закупается Единым дистрибьютором вне заявок медицинских организаций.

Обеспечен двухмесячный запас в поликлиниках по 5 наименованиям (жаропонижающие препараты Парацетамол и Ибупрофен, антикоагулянты Ривароксабан, Апиксабан и Дабигатран). По состоянию на 17 марта 2022 года в поликлиники страны отгружены лекарственные средства на сумму 1 353,01 млн тенге, из них населению по рецептам лекарств отпущено на сумму 299,32 млн тенге. В остатках в аптеках при поликлиниках имеется наличие на сумму 953,68 млн тенге.

В 2021 году обеспечен достаточный объем вакцин для охвата более 13,3 млн человек. Для 11,3 млн человек закуплено и поставлено 5 наименований вакцин (Спутник V, QazVac, Hayat-Vax, SinoVac, SinoPharm). Закуплена и поставлена вакцина Pfizer для вакцинации 2 млн подростков 12-17 лет, беременных и кормящих женщин.

По состоянию на 18 марта текущего года первым компонентом охвачено 9,4 млн человек, вторым компонентом – 9,1 млн человек. Обеспечена 100% интеграция паспорта вакцинации с приложением «Ashyq».

Министерством здравоохранения принят ряд срочных мер по вопросам лекарственного обеспечения. На складах Единого дистрибьютора сформирован двухмесячный запас лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции на общую сумму 6,27 млрд тенге. В медицинских организациях сформирован месячный запас на общую сумму 11 млрд тенге.

Учитывая все риски распространения коронавирусной инфекции, приняты меры по обеспечению готовности коечного фонда. На пике заболеваемости КВИ развернуто более 50 тыс. коек и более 3 тыс. реанимационных, резервных коек. Осуществлена поставка 3 единиц высокотехнологичного лабораторного оборудования для трех регионов. Принимаемые меры по оснащению лабораторий и обучению персонала позволили увеличить общую мощность лабораторий до 126 тыс. исследований в сутки.

Парк службы скорой медицинской помощи в текущем году представлен 2 287 ед. санитарного транспорта. Для исследования пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию открыт Постковидный центр на базе Национального научного Кардиологического центра.

Трудоустройство молодых специалистов

Согласно данным акиматов в рамках реализации государственных и правительственных программ для развития здравоохранения по состоянию на 1 января 2022 года в сфере здравоохранения было создано 3 525 новых рабочих мест, из них 1 673 – постоянных, 1 852 – временных.

Большинство новых рабочих мест было создано в Мангистауской (660, в т.ч. 192 – постоянных и 468 – временных рабочих мест) и Акмолинской областях (615, в т.ч. 215 – постоянных и 400 – временных рабочих мест).

Развитие инфраструктуры системы здравоохранения

В рамках региональных перспективных планов развития акиматами планомерно осуществляются мероприятия по обновлению инфраструктуры системы здравоохранения регионов (в т.ч. капитальный ремонт, реконструкция, строительство объектов). Так, в целях обеспечения доступности амбулаторно-поликлинической помощи (далее – АПО) в 2021 году в регионах были открыты и построены 70 объектов АПО (в т.ч. в Акмолинской – 3, Актюбинской – 9, Алматинской - 26, Атырауской – 1, Восточно-Казахстанской – 1, Жамбылской – 1, Карагандинской – 1, Кызылординской – 9, Мангистауской – 3, Павлодарской – 1, Туркестанской областях – 5, в г. Нур-Султане – 10) за счет средств местных бюджетов, частных инвестиций, ГЧП, а также в рамках программ «Ауыл – Ел бесігі» и Дорожной карты занятости.

Кроме того, по итогам 2021 года охвачено капитальным ремонтом 96 объектов здравоохранения. В рамках средств республиканского бюджета в 2021 году завершено строительство областного перинатального центра г. Актобе Актюбинской области, поликлиники на 250 посещений в смену в пос. Айтеке би Казалинского района Кызылординской области, также завершается строительство областного онкологического диспансера на 200 койко-мест в г. Таразе Жамбылской области.

Для дальнейшей готовности инфраструктуры здравоохранения к росту заболеваемости коронавирусной инфекцией и повышения доступности оказания медицинской помощи населению в условиях пандемии, возведены 13 модульных инфекционных больниц в 11 областных центрах (Акмолинской, Алматинской, Атырауской (2), Западно-Казахстанской, Карагандинской, Костанайской, Кызылординской, Мангистауской, Павлодарской, Северо-Казахстанской, Туркестанской областях) и в городе Алматы (в дополнение к ранее построенной модульной больнице) акиматами регионов в рамках средств программы Дорожная карта занятости с софинансированием из местного бюджета, резерва Правительства РК и спонсорской помощи. Модульные больницы в городах Актау, Атырау и Кульсары возведены за счет спонсорских средств недропользователей NCOC и ТОО «ТенгизШевройл».

На данный момент модульные инфекционные больницы функционируют в штатном режиме.

Во исполнение пункта 31 (Разработка и внедрение системы юридической и финансовой защиты и ответственности медицинских работников, включая гарантирование профессиональной деятельности: проработка вопроса о целесообразности уголовной ответственности медработников за «ненадлежащее выполнение своих обязанностей) Плана мероприятий по реализации поручений Главы государства, данного на третьем заседании Национального совета общественного доверия РК от 27 мая 2020 года, Министерством здравоохранения Республики Казахстан в рамках внедрения системы юридической и финансовой защиты, включая гарантирование профессиональной деятельности медицинских работников, разработана Концепция законопроекта «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения».

В целом, сложная эпидемиологическая ситуация по коронавирусной инфекции в мире и стране выявила необходимость в дальнейшем совершенствовании национальной санитарно-эпидемиологической службы. Проведена реструктуризация службы санитарно-эпидемиологического контроля. Разработан проект Закона «О биобезопасности».

В целях реализации Послания Президента народу Казахстана от 1 сентября 2020 года «Казахстан в новой реальности: время действий», Общенациональных приоритетов Национального плана развития Республики Казахстан до 2025 года Министерством здравоохранения разработан национальный проект «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина «Здоровая нация» на 2021-2025 годы.

Разработан проект Закона по передаче медицинской службы уголовно-исправительной системы в ведение МЗ РК.

Функции по формированию и реализации государственной политики в сфере медицинской и фармацевтической промышленности от Министерства индустрии и инновационного развития переданы в Министерство здравоохранения.

В рамках повышения качества образования повышена стоимость образовательного гранта в медицинских вузах. Повышена стипендия студентов.

Вакцина казахстанского производства от коронавирусной инфекции «QazVac»

Инактивированная вакцина QazVac была выпущена в апреле 2021 года, за этот период на склады ТОО «СК-Фармация» поставлен 1 млн доз вакцины.

В августе 2021 в Кыргызстан поставлено 25 тыс. доз в качестве гуманитарной помощи. Вакцина зарегистрирована в Республике Кыргызстан, РУ N KG.1.11.159.08560-2021 от 18.08.2021 г. При участии Министерства иностранных дел и Министерства торговли и интеграции ведутся переговоры с представителями Индонезии, Иордании, Пакистана, Таиланда, Колумбии, Ирана, Саудовской Аравии, Египта по возможности регистрации, а также со швейцарской компанией М3 Groupe ведутся обсуждения по подписанию соглашения для продвижения вакцины QazVac, в том числе регистрации.

На сегодняшний день стоимость отечественной вакцины «QazVac» составляет 2580 тенге за дозу.

Доступность качественной медицинской помощи в сельских зонах и удаленных от крупных населенных пунктов местностях

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) в республике оказывается 5,7 тыс. объектами ПМСП (5 695: город – 501, село – 5 194). В организациях ПМСП функционируют более 12 тыс. участков (1913 педиатрических, 1129 терапевтических и 9636 участки ВОП), где трудятся порядка 32 тыс. врачей и более 73 тыс. средних медицинских работников. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 40,5, СМР – 98,3.

Ежегодно на 30% к действующей повышается заработная плата врачей и на 20% – средних медицинских работников.

Для обеспечения отрасли медицинскими кадрами с 2012 года введена норма обязательной отработки выпускниками, обучающимися за счет государственного образовательного заказа по медицинским специальностям в течение трех лет (распространяется на выпускников 2019 г. медицинских вузов обучавшихся по госзаказу).

Совместно с местными исполнительными органами проводится работа по поддержке молодых специалистов и оказанию социальной помощи. В 2021 г.: подъемные пособия получили 282 специалиста, жилье – 222, иные меры социальной поддержки – 92 молодых специалиста.

В целях снижения нагрузки на врачей ПМСП создано 480 дополнительных участков приема врачей общей практики к существующим, построено и открыто за период 2019-2021 гг. 249 объектов ПМСП. Наряду с этим до 2025 года планируется построить и открыть порядка 500 объектов ПМСП, в том числе 420 на селе, а также будет проведен капитальный ремонт 350 объектов ПМСП.

Для обеспечения доступности и предоставления медицинских услуг населению, проживающему в отдаленных селах внедрена и развивается транспортная медицина, в 2020 году было приобретено 100 передвижных медицинских комплексов на шасси к имеющимся. Таким образом сегодня их количество составляет 149. В 2021 году 149 передвижными медицинскими комплексами охвачено порядка 1,8 млн жителей 2 542 отдаленных сельских населенных пунктов, выявлено около 132 тыс. больных лиц. ПМК проводят скрининговые исследования целевой группы населения и оказывают консультативный прием профильных специалистов, лабораторные и функциональные исследования, в том числе больным с хроническими заболеваниями по перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи. По итогам обследований при выявлении случаев с заболеваниями передают для дальнейшего динамического наблюдения на уровне ПМСП.

Жителям отдаленных сел было проведено 870 511 диагностических исследований (2020 г. – 199 481), 542 956 лабораторных исследований (2020 г. – 183 536), 1 448 600 консультаций профильных специалистов (2020 г. – 458 785). По результатам оказанных услуг выявлено 132 070 больных, в том числе 14 630 или 11% пациентов с сахарным диабетом, 812 или 0,6% – с глаукомой, 8 850 или 6,7% – с болезнями системы кровообращения, 58 или 0,04% – рака молочной железы у женщин и другие неинфекционные заболевания. Из числа выявленных больных 17% (22 557 человек) были взяты на динамическое наблюдение специалистами ПМСП, в том числе 8 806 детей (6,7%). Также в 2021 году ПМК активно привлекались для проведения вакцинации против коронавирусной инфекции. Так, было привито 141 048 жителей сел. В текущем году работа ПМК будет продолжена в рамках утвержденных графиков для оказания медицинских услуг жителям отдаленных сел.

Кроме того, для организации и доступности медицинской помощи сельскому населению созданы и функционируют 1752 мобильных бригад на селе. За 2021 г. осуществлено 2 941 103 медицинских услуг на дому при первичном обращении пациентов с признаками ОРЗ и больных COVID-19 (проводятся заборы материалов от пациентов с подозрением на СOVID-19 методом ПЦР). Активно внедряются дистанционные медицинские услуги, порядка 6,4 млн населению оказаны телемедицинские консультации, из них сельскому населению более 1,3 млн.

Согласно статистическим данным, на 1 января 2021 года в системе здравоохранения с учетом всех ведомств трудятся 262 200 медицинских работников, в том числе 76 443 врачей, 185 757 средних медицинских работников, из них в организациях первичной медико-санитарной помощи – 32 042 врача, 73 811 средних медицинских работников.

При этом количество медицинских работников в сельской местности составило 64 402 человека, из них 12 438 – врачи, 51 964 – средние медицинские работники. Соответственно показатель обеспеченности на 10 тыс. населения составил в общем 87,3 (из них врачей – 17,3 и средних медицинских работников – 70).

По предварительным данным акиматов, на 1 января 2022 года дефицит врачей составил 3 931 человек.

В разрезе специальностей наибольший дефицит отмечается среди врачей общей практики – 480,5 шт.ед. (из них на селе – 178 шт.ед.), анестезиологи-реаниматологи – 416,25 шт.ед. (из них на селе – 39,25 шт.ед.), терапевты – 333,5 шт.ед. (из них на селе – 75,75 шт.ед.), педиатры – 256,5 шт.ед. (из них на селе – 47,25 шт.ед.), акушеры-гинекологи – 233,25 шт.ед. (из них на селе – 64,25 шт.ед.), инфекционисты – 139 шт.ед. (из них на селе – 27 шт.ед.), неврологи – 128,5 шт.ед. (из них на селе – 28,5 шт.ед.), хирурги – 147,5 шт.ед. (из них на селе – 38,5 шт.ед.), онкологи – 99,5 шт.ед. (из них на селе – 30,25 шт.ед.), кардиологи – 93,25 шт.ед. (из них на селе – 25,5 шт.ед.).

В целях снижения дефицита по решению Комиссии по персональному распределению выпускников организаций образования и науки Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 28 сентября 2021 года в регионы трудоустроено 3034 молодых специалистов, из них 90 – бакалавров, 1344 – интернов, 1 255 – резидентов, 234 – магистров, 111 – докторантов.

Процент трудоустройства выпускников вузов в 2021 году составил 3034 из 3160 (96%) (в том числе на селе – 606 из 630 (96%), что явилось показателем плодотворной совместной работы министерства с акиматами. В сравнении с 2020 годом процент трудоустройства увеличился на 43% (в 2020 году – 53%).

Вместе с тем в соответствии с пунктом 18 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» с целью обеспечения отрасли квалифицированными специалистами министерством ежегодно выделяется государственный образовательный заказ на подготовку и повышение квалификаций медицинских кадров.

В 2021 году выделено 4 685 мест на подготовку (из них бакалавров и интернов – 2 700 мест, резидентов – 1500 мест, магистрантов – 325 мест, докторантов – 160 мест) и 11 742 места на повышение квалификации кадров здравоохранения (из них 8 140 врачей, 3 602 СМР). Кроме того, за счет средств местного бюджета в рамках повышения квалификации обучено порядка 54 тыс. медицинских работников.

Меры социальной поддержки молодых специалистов, прибывших для работы в регионы, являются важным фактором в закреплении кадров на местах. Для обеспечения отрасли медицинскими кадрами в 2012 году введена норма обязательной отработки выпускниками, обучившимися за счет государственного образовательного заказа по медицинским специальностям в течение трех лет (распространяется на выпускников 2019 года медицинских вузов страны обучившихся по государственному заказу.

Также в рамках решения кадрового дефицита министерством совместно с акиматами прорабатываются следующие вопросы:

- увеличение количества выделяемых грантов, квоты на целенаправленную подготовку и обучение медицинских кадров согласно потребностям региона;

- выделение средств для оказания дополнительных мер социальной поддержки, включая расходы на обучение по программам дополнительного образования за счет средств местного бюджета/медицинской организации (предоставление жилья, включая арендное, выплата подъемных пособий, оплата/сооплата коммунальных расходов и прочие);

- включение показателя эффективности работы первого руководителя показателя по обеспеченности и дефициту кадров;

- внедрение дифференцированной оплаты труда медицинских работников, а также восстановления института «наставничества»;

- вопросы открытия филиалов организаций образования и науки в регионах (по примеру акимата Восточно-Казахстанской области (филиал НАО «Медицинский университет г. Семей» в городе Павлодар) открыт филиал НАО «Западно-Казахстанский медицинский университет им. М. Оспанова» в городах Атырау, Актау).

По программе «С дипломом в село» прибывшим для работы в сельскую местность молодым специалистам предусматривается выплата подъемного пособия в размере 100 МРП, что составляет 291 700 тенге и предоставление кредита в размере 1500 МРП (4 375 500 тенге) на приобретение жилья из республиканского бюджета со ставкой вознаграждения 0,001%.

Также акиматами на дополнительные меры социальной поддержки предусмотрено выделение средств за счет местных бюджетов.

Оснащение государственных медицинских организаций современным оборудованием

26 января 2021 года на расширенном заседании Правительства Главой государства было поручено провести инвентаризацию всех организаций здравоохранения. При этом важно сделать акцент на службах родовспоможения и реанимации, а также принять меры по их оснащению медицинским оборудованием.

По результатам инвентаризации уровень оснащенности медицинской техникой на начало 2022 года в среднем по республике составил 83%. При этом в сравнении с 2021 годом отмечается рост на 7%.

Производство отечественного медоборудования

Объем фармацевтического рынка РК в денежном отношении составляет $1,5 млрд, из них доля ОТП на сегодня 16% или $0,24 млрд.

Благодаря государственной поддержке идет активное развитие отечественного производства, представленного 89 предприятиями, количество производимой продукции составляет 935 наименований лекарственных средств и 1042 наименований медицинских изделий.

Государственная поддержка в виде заключения долгосрочных договоров на 10 лет позволила увеличить объем закупа в денежном выражении у ОТП в 15,2 раза. На сегодняшний день Единым дистрибьютором заключено 89 долгосрочных договоров с 35 отечественными товаропроизводителями на поставку 4889 наименований лекарственных средств и медицинских изделий.

В настоящее время в республике имеется 15 крупных предприятий, производящих медицинскую технику, к ним относятся «Актюбрентген», производящий рентгеновское оборудование, передвижные медицинские комплексы, аппараты маммографии; «КазМедПрибор» (г. Шымкент), выпускающий рентгеновское и лабораторное оборудование, мониторы пациента; «ОралМедРегион» (г. Уральск), производящий аппараты ИВЛ, «Аселсан Инжиниринг» (г. Нур-Султан), производящий аппараты ИВЛ»; АО «Тыныс» по производству переносных аппаратов ИВЛ; и др. Все производственные площадки сертифицированы по международному стандарту ISO:13485 (ISO:9001).

Закуп медоборудования

В рамках проекта Закона «О трансфертах общего характера на 2020-2022 годы» на оснащение организаций здравоохранения медицинской техникой предусмотрено:

- в 2020 году – 20 млрд тенге;

- в 2021 году – 35 млрд тенге;

- в 2022 году – 50 млрд тенге.

Закуп медицинской техники производится у ведущих мировых производителей в соответствии с требованиями национального законодательства в сфере обращения медицинских изделий и их сервисного обслуживания. Кроме того, у АО «Актюбрентген» имеется долгосрочный договор поставки с ТОО «СК-Фармация».

В рамках долгосрочного договора поставки за последние три года (2018-2020 гг.) объем закупленного Единым дистрибьютором у АО «Актюбрентген» медицинского оборудования составил 62 единицы на сумму 1870 млн тенге, в том числе в 2018 г. – 14 ед. на 545 млн тенге, в 2019 г. – 17 ед. на 573,4 млн тенге, в 2020 г. – 31 ед. на 751,6 млн тенге.

В 2021 году поступили заявки от организаций и управлений здравоохранения 6 областей на закуп 32 ед. рентгеновского оборудования (Северо-Казахстанская область – 4 ед., Кызылординская область – 1 ед., Западно-Казахстанская область – 1 ед., Костанайская область – 15 ед., Павлодарская – 6 ед. и Актюбинская область – 5ед.) на сумму 1 140 млн тенге.

Диагностика и лечение онкологических заболеваний

С целью совершенствования медицинской помощи в стране реализуется Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Казахстан на 2018-2022 гг.

Комплексным планом предусмотрены меры по четырем направлениям:

І направление. «Профилактика и управление факторами риска»

С целью ранней диагностики онкозаболеваний в стране проводятся скрининги на раннее выявление рака шейки матки (среди женщин 30-70 лет), молочной железы (среди женщин 40-70 лет) и рака толстой кишки (среди мужчин и женщин 50-70 лет).

Сегодня в Восточно-Казахстанской, Павлодарской, Алматинской областях и городе Алматы пилотным проектом осуществляется скрининг рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии. Обеспечивается от 80% и выше охват целевых групп при проведении скрининговых исследований. Охват скрининговыми осмотрами за 2021 год по раку шейки матки составил 92,6% от плана; по раку молочной железы – 85,5% от плана; по колоректальному раку – 95,4% от плана.

ІІ направление. «Развитие высокоэффективной ранней диагностики»

С 2019 года пациентам с подозрением на онкологические заболевания КТ- и МРТ-исследования проводятся бесплатно (в рамках ГОБМП). Проведено в 2019 году 49 826, в 2020 году – 38 258, в 2021 году – 61 860 исследований.

Реализуются мероприятия по увеличению услуг ПЭТ-исследований за счет организации ПЭТ-центров (в 2018 г. – РДЦ, в 2019 г. – УДП, в 2020 г. – КазНИИОР). Услуги ПЭТ были оказаны в 2019 г. – 7825 услуг, в 2020 году – 12 853 услуг, за 11 мес. 2021 года – 10 497, план на 2022 год – 29 456 услуг.

ІІІ направление. «Внедрение интегрированной модели оказания онкологической помощи»

Для совершенствования этапности и маршрутизации пациентов оказание онкологической помощи в республике разделено на три уровня: первичный – ПМСП, вторичный (региональные онкоцентры) и третичный (республиканские организации).

В 2021 году был запущен Центр ядерной медицины и онкологии в г. Семее. В Центре внедрена радиойодтерапия для лечения рака щитовидной железы и тиреотоксикоза (в 2021 году пролечено 217 пациентов).

В стране функционируют 2 центра томотерапии: с 2019 – на базе ННМЦ, с октября 2021 года – на базе КазНИИОР.

Увеличивается количество молекулярно-генетических исследований. В 2021 году увеличилось на 4,2% по сравнению с 2020 годом.

В 2022 году планируется продолжение строительства новых онкологических центров в городах Атырау и Шымкенте.

IV направление. «Развитие кадрового потенциала и науки»

В КазНМУ открыт новый симуляционный центр, на базе которого с помощью новейших технологий проводится подготовка специалистов на роботах-симуляторах. По итогам проводимых мер за 2021 год отмечается снижение смертности (по данным ЭРОБ) на 4,7%, показатель смертности от злокачественных новообразований за 2021 год составил 72 на 100 тыс. населения – 13 665 случаев (2020 год – 75,5 на 100 тыс. населения, 14 150 случаев).

В 2021 году Министерством здравоохранения заключен договор с Казахским научно-исследовательским институтом онкологии и радиологии на выполнение научных исследований по теме «Разработка и развитие инновационных технологий ранней диагностики и лечения злокачественных заболеваний с учетом современных подходов геномики». Срок реализации – 2021-2023 годы. Общая сумма финансирования – 1 206 405, 3 тыс. тенге.

Ожидаемые результаты:

1) будут разработаны Программы ранней диагностики и скрининга: рака легкого, рака желудка, рака яичников, колоректального рака, острых лейкозов и экстрагонадных герминогенноклеточных опухолей у детей. Это позволит повысить выявляемость ранних стадий злокачественных заболеваний и предраков.

2) раннее выявление злокачественных новообразований повлияет на снижение смертности от онкологических заболеваний в стране, повысит качество жизни онкологических больных.

3) персонализированный подход к лечению злокачественных новообразований на основе выявления генетических маркеров опухоли позволит:

- увеличить выживаемость и продолжительность жизни пациентов со злокачественными новообразованиями;

- снизить токсичность лекарственного лечения при увеличении эффективности противоопухолевой терапии;

- определить роль генетических изменений и установить индивидуальный риск развития рака в семьях с историей рака толстого кишечника.

Социально-экономический эффект при реализации НТП:

- повышение продолжительности и качества жизни онкологических больных, снижение их инвалидизации, сохранение трудоспособности (пятилетняя выживаемость при раке легкого при осуществлении программы увеличится с 6,7 % до 18-25 %);

- снижение экономической нагрузки на бюджет страны за счет диагностики ранних стадий, персонификации лечения приведет к снижению затрат (стоимость лечения 1 стадии рака легкого составляет около 500 000 тенге, при 3-4 стадиях рака легкого – 4 5000 000-27 000 000 тенге), уменьшение количества госпитализаций и затрат на лечение онкологических больных;

- НТП станет базой для создания инфраструктуры клинических и профилактических исследований в онкологии, обеспечит транзит науки в практику, будет основой для новой государственной онкологической программы в стране с 2023 года.

Показатели заболеваемости

По предварительным итогам 2021 года, показатель заболеваемости всего населения республики снизился на 5% и составил 51198,5 на 100 тыс. населения против 53909,4 в 2020 году. Показатель заболеваемости БСК по предварительным данным 2021 года снизился на 6,2% и составил 3000,6 на 100 тыс. населения против 3198,6 в 2020 году.

По предварительным данным 2021 года, показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился на 13,8% и составил 189 на 100 тыс. населения против 166 за аналогичный период 2020 года. По предварительным данным за 2021 год, число несчастных случаев, травм и отравлений увеличилось на 17,7% и составило 2662,7 на 100 тыс. населения против 2262,7 за 2020 год.

Анализ заболеваемости населения туберкулезом по предварительным итогам 2021 года свидетельствует о незначительном увеличении данного показателя в целом по республике на 0,8%, который составил 36 на 100 тыс. населения против 35,7 в 2020 году.

Эпидемиологическая ситуация в республике по большинству инфекционных заболеваний стабильная. В 2021 году среди населения республики не зарегистрированы случаи заболевания холерой, чумой, паратифами, брюшным тифом, столбняком, дифтерией, полиомиелитом, краснухой, висцеральным лейшманиозом, пастереллезом, трихинеллезом.

Зарегистрированы единичные случаи заболевания туляремией, бешенством, малярией, столбняком, коклюшем, корью. Корь снизилась в 1699 раз (2020 г. – 3270, 2021 г. – 2), коклюш – в 54 раза (2020 г. – 54, 2021 г. – 1).

В сравнении с 2020 годом достигнуто снижение заболеваемости гриппом в 4,9 раза (2020-2678, 2021-569), кожным лейшманиозом – в 4 раза (2020 г. – 79, 2021 г. – 20), вирусным гепатитом А – в 3,5 (2020 г. – 501, 2021 г. – 147), менингококковой инфекцией – на 41% (2020 г. – 36, 2021 г. – 22) бруцеллезом – на 14,5% (2020 г. – 504, 2021 г. – 448), скарлатиной – на 13,8% (2020 г. – 2181, 2021 г. – 1954) описторхозом – на 11,6% (2020 г. – 367, 2021 г. – 337), ветряной оспой – на 9,6% (2020 г. – 17463, 2021 г. – 16414), чесоткой – на 10 случаев, вирусным клещевым энцефалитом – на 7 случаев, эпидемическим паротитом – на 6 случаев, сальмонеллезом – на 5 случаев, лямблиозом – на 4 случая.

В 2021 году по республике зарегистрировано 832 840 подтвержденных случаев COVID-19, заболеваемость увеличилась в 5,2 раза, 37953 случаев COVID-19 без лабораторного подтверждения.

Подготовка медицинских кадров

Пандемия коронавируса внесла свои коррективы в подготовку медицинских кадров. Министерством здравоохранения были усилены темы по направлению биологической безопасности в таких дисциплинах как: детские инфекционные болезни, общая гигиена, общая эпидемиология, клиническая эпидемиология, инфекционные болезни, скорая неотложная медицинская помощь, внутренние болезни и детские болезни, пульмонология.

Проведены дополнительные семинары и лекции для интернов и резидентов по эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе ознакомление с клиническими протоколами МЗ РК и участие в вебинарах. На всех уровнях обучения был усилен санитарно-гигиенический компонент дисциплин, также были актуализированы образовательные программы на уровне резидентуры. Были дополнительно разработаны программы профильной магистратуры по специальностям «Эпидемиология», «Гигиена».

В течение 2021 года проведены краткосрочные курсы для более 60 тыс. медицинских работников по вопросам связанным с пандемией. В рамках республиканского бюджета на текущую дату обучено более 15 тыс. медработников, в том числе более 8 тыс. по курсам эпидемиологии инфекционных заболеваний и биобезопасности, профилактики и эффективному лечению неинфекционных заболеваний. По итогам переподготовки резерв пополнят 150 эпидемиологов, 100 инфекционистов и 165 врачей скорой неотложной медицинской помощи.

В номенклатуру специальностей и специализаций в области здравоохранения введены новые специальности — «кинезотерапия», «эрготерапия», «ядерная медицина», «гериатрия». Внедрение этих специальности является веянием времени, и оно не зависело от пандемии. Внедрение данных специальностей планировалось еще до объявления пандемии.

В 2021 году выпуск составил 9337, из них по образовательным уровням:

бакалавриат – 976,
интернатура – 4950,
резидентура – 2703,
магистратура – 524,
докторантура – 184.

На 2021-2022 учебный год количество претендентов на поступление в бакалавриат по направлению «Здравоохранение» составило 25 718 абитуриентов, из них наиболее популярные специальности: «Общая медицина» выбрали 12 218 (47,5% от общего числа претендентов), «Педиатрия» выбрали 4259 (16,5%), «Общественное здоровье» выбрали 3 628 (14,1%), «Фармация» выбрали 2716 (10,5%), «Стоматология» выбрали 1745 (6,7%).

Пандемия коронавирусной инфекции оказала огромное влияние на образовательный процессы, в том числе в области медицины. Впервые была внедрена дистанционная форма медицинского образования. Студенты бакалавриата обучались дистанционно, в то время как интерны и резиденты работали в больницах и параллельно учились. Также студенты обучались по комбинированной форме с соблюдением всех санитарно-эпидемических норм.

Учитывая стремительные темпы развития научных исследований по данным направлениям на международном уровне, развитие новых технологий, рабочие учебные программы медицинских вузов постоянно актуализируются. В 2020-2021 гг. с ухудшением санитарно-эпидемиологической ситуации во всех образовательных программах акцентированы вопросы биологической безопасности и биологической защиты.

В 2022 году планируется внедрение образовательной программы по специальности «Общественное здоровье» для специалистов медико-профилактического (санитарно-гигиенического) профиля. Контент данной образовательной программы будет включать такие дисциплины как «Основы эпидемиологии», «Укрепление здоровья и профилактика заболеваний», «Гигиена окружающей среды», «Гигиена труда» и другие. Цикл профилирующих дисциплин будет состоять исключительно из санитарно-гигиенических дисциплин.

В целях исполнения поручения Главы государства народу Казахстана от 1 сентября 2020 года Казахстан в новой реальности: время действий производится поэтапное увеличение заработной платы врачей и средних медицинских работников.

Повышение заработной платы затронуло более 74 тыс. врачей, охват составил 100%.

К примеру:

средняя заработная плата врача в 2020 году составляла 189,3 тыс. тенге, повышение составило до 246,1 тыс. тенге или рост 30%;

- в 2021 году повышение составило до 320 тыс. тенге или рост 30%;

- в 2022 году повышение составило до 415,9 тыс. тенге или рост 30%.

Повышение заработной платы затронуло более 173 тыс. среднего медицинского персонала, в том числе фельдшеров скорой медпомощи, охват составил 100%.

Средняя заработная плата среднего медицинского персонала в 2020 году составляла 120,5 тыс. тенге, повышение составило до 144,6 тыс. тенге или рост 20%;

- в 2021 году повышение составило до 173,5 тыс. тенге или рост 20%;

- в 2022 году повышение составило до 208 тыс. тенге или рост 20%.

Для реализации вышеуказанных мероприятий внесены соответствующие дополнения в постановление Правительства Республики Казахстан от 31 декабря 2015 года №1193 «О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий».

Для субъектов здравоохранения, финансируемых в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, расходы доведены через увеличение тарифов на медицинские услуги. Работа в данном направлении продолжается и к 2023 году планируется среднюю заработную плату врача повысить до 531 тыс. тенге, среднего медицинского работника – до 249 тыс. тенге.

Преобразования и нововведения в сфере здравоохранения

Департаментом науки и человеческих ресурсов МЗ РК для развития системы подготовки кадров здравоохранения в 2021 году проведена определенная работа:

- увеличена стоимость образовательного гранта по медицинским специальностям (бакалавриат на 59%, магистратура – на 26%, врача-резидента – на 83%, докторантура – на 2,5%);

- по повышению размера стипендий студентам бакалавры на 92% – размер утвержденной стипендии 50 400 тенге (предыдущая – 26 186 тенге); врач-интерн на 25% – 59 289 тенге (47431 тенге); на 15% врач-резидент – 88 494 тенге (76951 тенге), магистранты – 88 494 тенге (76 951 тенге), докторанты – 172 500 тенге (150 000 тенге).

- разработка государственных общеобязательных стандартов по уровням образования в области здравоохранения (ГОСО);

- полностью пересмотрена программа по специальности «Общественное здравоохранение», которая переименована в новом разработанном ГОСО в «Общественное здоровье», изменен срок обучения по данной программе на 5 лет. Подготовка кадров СЭС будет проводиться в рамках образовательной программы «Общественное здоровье»;

- разработана интегрированная программа подготовки (6 лет) для формирования конкурентоспособных специалистов отрасли;

- пересмотрен механизм распределения государственного заказа на подготовку медицинских кадров в резидентуре.

В 2021 году впервые была разработана и внедрена в деятельности санитарно-эпидемиологической службы современная модель эпидпрогнозирования и оценки ситуации по КВИ. Для этих целей при МЗ РК была создана специальная рабочая группа по прогнозированию заболеваемости КВИ. На основании ежедневной матрицы оценки текущей ситуации внедрены среднесрочное и краткосрочное прогнозирование заболеваемости КВИ по трем сценариям: оптимистичный, пессимистичный и реалистичный.

В том же году Министерством здравоохранения впервые были разработаны проекты законов «О биологической безопасности Республики Казахстан» и «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам биологической безопасности». Основной законопроект состоит из 8 глав и 32 статей, сопутствующий – вносит изменения в 13 законодательных актов, включая 3 кодекса и 10 законов.

Основная цель законопроектов заключается в создании правовых основ системы выявления, предотвращения и профилактики биоугроз. Законопроектами обозначены основные биоугрозы: природные очаги особо опасных инфекций, завоз опасных инфекций в результате миграции населения и животных, обращения товаров, нерегулируемое обращение ПБА, воздействие на источники повышенной опасности в результате чрезвычайных ситуаций и недостаток квалифицированных кадров в области биобезопасности.

Впервые начаты цифровизация и автоматизация процессов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Отечественными ИТ-компаниями разработаны и внедрены масштабные ИТ-проекты, как Центр контроля COVID-19, Единый интеграционный портал по ПЦР исследованиям, модуль «Вакцинация» РПН, реализована интерактивная карта с визуализацией оперативной информации по вакцинации, осуществлен обмен результатами ПЦР-тестов граждан РК при пересечении государственных границ путем интеграции с мобильным приложением «Путешествую без Covid-19» Евразийского банка развития, мобильное приложение «Ashyq».

Таким образом цифровизация позволила санэпидслужбе объединить разрозненные усилия различных органов и организации с целью совместного оперативного реагирования на эпидемиологические вызовы, разработать современные алгоритмы межведомственного взаимодействия, создать единую базу данных заболевших, случаев заболеваний, оперативный обмен информацией между органами и странами, усовершенствовать системы оценки, анализа и прогнозирования эпидемиологической ситуации.

Применение высоких технологий в медицине

Гамма-нож – это радиохирургическая установка для лечения опухолей, сосудистых и функциональных заболеваний головного мозга. Принцип работы заключается в том, что используется радиоактивное излучение от 192 источников кобальта-60, пучки которого собираются вместе и сходятся в районе патологического очага. Они разрушают ДНК опухолевых клеток. При этом здоровые ткани мозга и все тело пациента не облучаются. Сама операция проходит безболезненно, не требует трепанации черепа. Операция однократная, нет необходимости проводить в несколько этапов как при лучевой терапии. В этой связи, сегодня Гамма-нож является «золотым стандартом» радиохирургического лечения.

Преимущества Гамма-ножа:

- соотношение цена/эффективность;

- экономия времени;

- короткое пребывание в стационаре;

- местная анестезия;

- высокая прецизионность;

- нет разрезов и трепанации;

- отсутствие кровопотери, ликвореи, инфекционных осложнений;

- безопасность и безболезненность.

При отборе пациентов для лечения с использованием Гамма-ножа учитывается определенный размер опухоли и сосудистых поражений головного мозга. Гамма-нож используется также при лечении множественных метастаз головного мозга, расположенных в жизненно важных структурах головного мозга, без дополнительных хирургических рисков.

С применением Гамма-ножа в период с 27 мая 2021 года по 30 марта 2022 года пролечено 360 пациентов с опухолями головного мозга (263 в 2021 году).

За 2019-2020 годы 56 пациентов были направлены на лечение за рубеж (с ДЗ: вестибулярная шваннома, менингиома, артериовенозная мальформация, эпендимома и другие патологии головного мозга). Сегодня пациенты, нуждающиеся в лечении Гамма-ножом, могут пролечиться в АО «Национальный центр нейрохирургии».

Ядерная медицина — это одно из современных направлений диагностики и лечения с использованием радиоактивных изотопов. В Казахстане в августе 2021 года был открыт первый Центр ядерной медицины и онкологии в городе Семее. Принципом работы данного центра является использование радиофармпрепаратов для диагностики и лечения различных заболеваний. Отмечаем, что в работе будут использоваться только отечественные радиофармпрепараты, производимые в центре и в институте Ядерной физики.

Одно из важных направлений — внедрение радионуклидной терапии. Терапию радионуклидами можно причислить к перечню наиболее дефицитных медицинских процедур в отечественном здравоохранении. Многие наши граждане были вынуждены выезжать за границу для получения этого лечения. Указанная терапия внедрена в 2021 году на базе Центра ядерной медицины и онкологии города Семея, за 2021 год пролечено 217 пациентов.

Кроме того, на базе указанного Центра запущен циклотрон, который позволяет наладить собственное производство короткоживущих радиофармацевтических препаратов и проведение ПЭТ/КТ исследований. ПЭТ исследование — это радионуклидный томографический вид исследования внутренних органов человека и является одним из видов ядерной медицины. На аппарате ПЭТ проводится радионуклидная диагностика, применяемая в онкологии, кардиологии и неврологии.

Согласно рекомендациям ВОЗ, один ПЭТ-центр рассчитывается на 1 млн населения. В Казахстане обеспечение ПЭТ-центрами составляет 0,02 ПЭТ на 1 млн населения (в странах Евросоюза – 1,8).

Сегодня в Казахстане действует 4 ПЭТ-центра: в г. Нур-Султане – 2 (БУДП, РДЦ), в г. Алматы (КазНИОР – ТОО «Орхун»), в г. Семее – 1 (Центр ядерной медицины и онкологии).

Кроме того, в рамках ГЧП-проектов запланировано открытие трех ПЭТ-центров: в 2022 году в Нур-Султане (БМЦ УДП), г. Шымкенте, Караганды. В 2023 году – в Нур-Султане (ННОЦ), г. Актобе.

Цифровая маркировка лекарственных средств

В рамках реализации проекта по маркировке и прослеживаемости лекарственных средств завершен пилотный проект. Присвоение каждой упаковке лекарств цифрового кода направлено на снижение теневого оборота лекарственных средств в стране, повышения доступности качественных и безопасных препаратов для населения.

Сформирован перечень лекарственных средств, подлежащих обязательной маркировке и прослеживаемости на І этапе. Разработаны и находятся на согласовании нормативно-правовые акты. Поэтапное внедрение цифровой маркировки и прослеживаемости лекарственных средств планируется с 1 июля 2022 года. 90 наименований ЛС, с 1 декабря 2022 года – поэтапное расширение перечня до 20 %.

Ценообразование лекарственных средств

В Казахстане утверждены предельные цены на 7 256 торговых наименований лекарственных средств для оптовой и розничной реализации. Это позволило предельные цены на 6600 торговых наименований (90%) лекарственных средств оставить на уровне прошлого года, снизить предельные цены на 153 препарата (2%). На 503 препарата (7%) предельные цены повысились по причине повышения цены заводом-производителем.

Также внесены изменения в части внедрения поэтапного подхода дерегулирования цен на лекарственные средства. Разработан проект правил регулирования и формирования предельных цен на лекарственные средства и медизделия, где определены критерии по отбору лексредств, подлежащих регулированию (в зависимости от наличия конкурентной среды – не более трех аналогов и производителей, рецептурные ЛС). После принятия данного проекта будет утвержден перечень лекарственных средств, подлежащих ценовому регулированию для оптовой и розничной реализации.

Разработан и утвержден проект Постановления «О проекте Указа Президента Республики Казахстан «О подписании Протокола о внесении изменения в Соглашение о единых принципах и правилах обращения медицинских изделий в рамках ЕЭС от 23 декабря 2014 года. Внесение изменений предполагает продление режима национальной регистрации на один год до 31 декабря 2022 года. Данное решение позволит избежать проблем с ввозом и реализацией медицинских изделий на территории Республики Казахстан, а также других государств-членов ЕАЭС.

Контроль в сфере оказания медицинских услуг

Защищены права пациентов на качественную медицинскую помощь в 5 685 случаях (обоснованность – 31,2%). Удовлетворенность качеством медицинской помощи составила 73% (оценка проведена через мобильные приложения сплошным методом).

Профконтролем на соответствие стандартов организации медицинской помощи охвачено 256 медицинских организаций (238 гос., 18 частных), выявлено 2137 грубых нарушений, выдано 223 предписаний, из которых 188 исполнены.

Сертифицированы 37 532 медицинских работника (допущены к клинической практике) посредством независимой оценки знаний. Выдана 4991 лицензия на медицинскую деятельность по результатам обязательного разрешительного контроля.

Создан реестр более 500 независимых экспертов качества медицинской помощи.

Аккредитованы по национальным стандартам:

- ассоциации независимых экспертов (9), Центр оценки знаний и навыков, Национальный Центр аккредитации;

- 46% поставщиков ГОБМП/ОСМС – 420 медицинских организаций, из них 276 государственных и 143 частных, по международным стандартам (JCI) – 8 клиник.

Проведен анализ обоснованности выписки лекарственных препаратов по 135 038 рецептам, из них выявлено необоснованных – 41 334 (30,6%).

Источник: primeminister.kz.