ASCO опубликовало рекомендации по ведению беременности при онкологических заболеваниях
American Society of Clinical Oncology (ASCO) опубликовало обновлённые клинические рекомендации по ведению онкологических заболеваний у беременных женщин. Документ опубликован в онлайн-версии журнала Journal of Clinical Oncology и основан на анализе 450 научных исследований.
Руководство подчёркивает необходимость индивидуального подхода с учётом рисков для матери и плода, а также ожидаемой клинической пользы.
При диагностическом обследовании беременных пациенток с онкологическими заболеваниями рекомендации ASCO предписывают придерживаться принципа ALARA (As Low As Reasonably Achievable), предполагающего минимально возможный уровень лучевой нагрузки при сохранении диагностической информативности; при этом сроки и объём исследований должны определяться индивидуально с учётом срочности установления диагноза, риска отсрочки начала лечения и потенциального вреда для эмбриона или плода. Предпочтение отдаётся методам визуализации без ионизирующего излучения, таким как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография без контрастирования, тогда как компьютерная томография и рентгенологические исследования допускаются исключительно по строгим клиническим показаниям с обязательным применением мер защиты плода.
ASCO указывает, что системную противоопухолевую терапию следует откладывать до второго триместра, поскольку в первом триместре существенно повышается риск эмбрионального повреждения. Независимо от срока беременности противопоказаны метотрексат, гормональная терапия, HER2-направленные препараты, ингибиторы VEGF и PARP, антитело–лекарственные конъюгаты, а также все виды клеточной терапии. Роды рекомендовано планировать не ранее 37 недель, а последнюю дозу химиотерапии - за 2–4 недели до родоразрешения.
Авторы подчёркивают важность привлечения служб психосоциальной поддержки для снижения стресса и обеспечения совместного принятия решений.
Источник: drugs.com.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
