Исследование: аппендэктомия связана с более низким риском колоректального рака
Согласно результатам ретроспективного исследования, представленного на Клиническом конгрессе Американской коллегии хирургов (ACS Clinical Congress 2026), пациентам, перенесшим удаление аппендикса по поводу острого аппендицита, впоследствии реже устанавливался диагноз колоректального рака, чем пациентам, получавшим лечение антибиотиками.
В целом авторами были проанализированы медицинские данные 15 616 пациентов после аппендэктомии и 15 295 пациентов, получавших антибиотики при остром аппендиците. Источником данных послужила сеть TriNetX Global Collaborative Network, объединяющая 168 медицинских организаций. В последующем колоректальный рак был выявлен у 110 пациентов из хирургической группы - 0,7%, и у 254 пациентов из группы антибиотикотерапии - 1,7%. Таким образом, по расчетам исследователей, проведение аппендэктомии было связано со снижением относительного риска последующей диагностики колоректального рака на 58%.
Авторы рассматривают несколько возможных объяснений выявленной статистической ассоциации. Аппендикс участвует в работе местной иммунной системы и формировании кишечного микробиома. Теоретически длительное воспаление или изменение микробной среды после аппендицита может быть связано с процессами, участвующими в развитии опухоли.
Кроме того, острый аппендицит в некоторых случаях может быть первым проявлением уже существующей, но не диагностированной опухоли правых отделов ободочной кишки. Новообразование способно нарушать отток содержимого из аппендикса и провоцировать его воспаление. При хирургическом лечении врач получает возможность осмотреть брюшную полость, а удаленный аппендикс направляется на гистологическое исследование. При лечении только антибиотиками возможность немедленного анализа тканей отсутствует.
Исследователи подчеркивают, что полученные результаты не означают необходимости проводить аппендэктомию всем пациентам для профилактики колоректального рака. Антибиотикотерапия остается одним из вариантов лечения отдельных случаев неосложненного аппендицита. Вместе с тем при выборе консервативной тактики предлагается учитывать возраст пациента, наследственную предрасположенность, семейный анамнез и другие факторы риска, а также определять необходимость последующего онкологического наблюдения.
Источник: facs.org/media-center.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
