ВОЗ представила новое руководство, расширяющее выбор методов контрацепции
Всемирная организация здравоохранения представила новое руководство по расширению выбора методов контрацепции. Документ содержит научно-обоснованные рекомендации по методам и практикам контрацепции, которые в настоящее время не включены в «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции» ВОЗ или отличаются от практических указаний, приведенных в «Избранных рекомендациях по практике использования контрацептивов» ВОЗ.
По оценкам ВОЗ, около 164 млн женщин в мире хотят отложить или предотвратить беременность, но не используют средства контрацепции. Универсального метода контрацепции не существует, поэтому людям необходимы разные варианты, учитывающие удобство применения, инвазивность, эффективность и доступность. Новое руководство призвано расширить доступ к методам контрацепции, эффективность, безопасность и приемлемость которых имеет научное обоснование.
Одно из ключевых изменений касается режима приема комбинированных оральных контрацептивов. В качестве альтернативы традиционному циклическому применению ВОЗ рекомендует рассматривать пролонгированный прием продолжительностью до шести месяцев или непрерывное применение до одного года (без запланированных безгормональных интервалов).
ВОЗ также допускает использование контрацептивного имплантата с этоногестрелом в течение пяти лет. Столь продолжительный срок его применения способствует сокращению числа посещений медицинских организаций и связанные с этим расходы.
Еще одним новым методом, включенным в рекомендации, стал мифепристон для экстренной контрацепции. Его следует принимать как можно раньше, но не позднее пяти дней после незащищенного полового акта. По оценке ВОЗ, мифепристон в дозе 10–50 мг, вероятно, сопоставим по эффективности и безопасности с другими средствами экстренной контрацепции.
Одновременно ВОЗ обозначены методы, доказательная база которых пока остается недостаточной. Организация призвала продолжить исследования ормелоксифена для его возможного включения в программы планирования семьи и рекомендовала не включать противозачаточные таблетки, содержащие квинестрол, в национальные программы из-за ограниченности данных и сообщений о серьезных нежелательных явлениях.
Отдельное направление работы ВОЗ связано с разработкой новых средств мужской контрацепции. В настоящее время выбор мужчин ограничен преимущественно презервативами, вазэктомией и прерванным половым актом. При этом результаты международного исследования показали, что более 75% опрошенных пар готовы использовать новые мужские контрацептивы, а свыше 85% женщин готовы доверить партнеру ответственность за их применение.
Для развития этого направления ВОЗ впервые подготовила целевые профили будущих мужских контрацептивов. Документ устанавливает минимальные и оптимальные характеристики их эффективности, безопасности, обратимости действия, приемлемости и доступности. Профили охватывают три основных механизма: подавление сперматогенеза, нарушение функции сперматозоидов и блокирование их транспорта.
Несколько гормональных и негормональных разработок уже проходят клинические исследования. ВОЗ допускает, что новые обратимые методы мужской контрацепции могут появиться на рынке в течение ближайших 5–10 лет, однако конкретные сроки будут зависеть от результатов исследований и решений регуляторов.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
