Ибупрофен при COVID-19. Заявления не обоснованы
В настоящее время в социальных сетях и СМИ публикуется немало противоречивой информации о COVID-19, а также о способах профилактики и лечения данной инфекции. В качестве примера можно привести голосовые и текстовые сообщения о том, что ибупрофен опасно принимать тем, кто заразился коронавирусом. Они очень быстро распространились среди зарубежных пользователей мессенджера WhatsApp, ну а далее эту информацию подхватили зарубежные и отечественные СМИ. Используя все доступные авторитетные источники, мы попытались разобраться фейк это или правда?
Итак, сразу отметим, что авторы сообщения WhatsApp ссылаются на предполагаемые результаты исследования Медицинского факультета университетской клиники Вены. Однако сам Венский Университет быстро отреагировал на сложившуюся ситуацию и опубликовал опровержение в Twitter.
«Attention! Currently circulating WhatsApp text and voice messages about alleged research results of the Wiener Uniklinik about a connection between Ibuprofen and Covid19 are #FakeNews, which have nothing to do with #MedUniWien», - MedUni Wien (@MedUni_Wien). March 14, 2020 (1).
Т.е. медицинский факультет Венского университета (MedUniVienna) дистанцировался от этого утверждения и дал опровержение следующего содержания: «Внимание! Текстовые и голосовые сообщения WhatsApp в настоящее время распространяются в различных социальных сетях, в которых сообщается о предполагаемых результатах исследования Wiener Uniklinik в отношении приема ибупрофена и предполагаемым ухудшением симптомов Covid19. Мы хотели бы прямо указать, что это фальшивые новости, которые не имеют никакого отношения к MedUni Vienna!» (1).
Сомневаться в том, можно ли принимать ибупрофен, людей заставило также и сообщение министра здравоохранения Франции Оливье Верана, который в Twitter сообщил о том, что прием определенных противовоспалительных средств (ибупрофен, кортизон и другие) может стать фактором, усугубляющим течение болезни.
«⚠️ #COVID-19 | La prise d'anti-inflammatoires (ibuprofène, cortisone, ...) pourrait être un facteur d'aggravation de l’infection. En cas de fièvre, prenez du paracétamol. Si vous êtes déjà sous anti-inflammatoires ou en cas de doute, demandez conseil à votre médecin. - Olivier Véran (@olivierveran). March 14, 2020» (2).
Однако, к большому сожалению, его пост не содержит ссылку на научный источник. Более того, она так и не была предоставлена в ответ на запросы после опубликования поста. Хотя это могло бы снять все вопросы.
Его предложение было подвергнуто критике со стороны некоторых экспертов в области здравоохранения, которые ссылались на отсутствие общедоступных доказательств, указывающих на взаимосвязь между ибупрофеном и побочными эффектами наблюдавшиеся при терапии коронавируса. Стоит отметить, что в настоящее время, отсутствуют опубликованные научные доказательства, что ибупрофен усугубил течение вируса.
По этому поводу высказался Муге Чевик, исследователь из Отдела инфекций и глобального здравоохранения Университета Сент-Эндрюса: «Нет никаких научных доказательств того, что ибупрофен [вызывает ухудшение] исхода при # COVID19 ».
"There's no scientific evidence I am aware of that ibuprofen [causes worse] outcomes in #COVID19." - Muge Cevik.
Профессор педиатрии, эпидемиолог инфекционных заболеваний в Стэнфордском университете в Калифорнии доктор Ивонн Мальдонадо, также заявил об отсутствии убедительных доказательств того, что ибупрофен может усугубить течение Covid-19.
«В настоящее время нет убедительных доказательств того, что ибупрофен может ухудшить клиническое течение коронавируса (Covid-19)», - сообщает BBC.
Стоит напомнить, что ибупрофен обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, т.е. снимает симптомы заболевания. Но, нужно четко понимать, что он не лечит саму инфекцию, т.е. никак не воздействует на вирус.
Так или иначе ибупрофен является широко используемым препаратом с большой историей применения. И, конечно, сообщения о том, что он может негативно повлиять на течение COVID-19, вызвали ответную реакцию в среде экспертного сообщества и у органов здравоохранения некоторых стран.
К примеру, Ирландское общество инфекционных заболеваний сочло это заявление несоответствующим действительности, порекомендовало игнорировать и удалять его с любого сайта или социальной сети.
По данному вопросу свою позицию выразило Министерство здравоохранения Ирландии. В официальном сообщении ведомства говорится, что заявление Министра здравоохранения Франции не соответствует рекомендациям МЗ Ирландии и других стран ЕС (3).
Министерство здравоохранения Ирландии порекомендовало всем больным COVID-19 продолжать принимать лекарства, которые они уже принимают, включая нестероидные противовоспалительные средства, если только врач не сделал другое назначение (4).
В свою очередь, Португальское Национальное управления по лекарственным препаратам и продуктам здравоохранения (Infarmed) сообщает, что в настоящее время нет научных данных, подтверждающих возможное ухудшение инфекции COVID-19 при использовании ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов» (5).
По словам Барри Пауэра, представителя Канадской ассоциации фармацевтов, на данный момент нет достаточных доказательств, чтобы сказать, является ли это вредным или полезным.
По этому поводу также высказался, представитель ВОЗ Кристиан Линдмайер, который заявил журналистам в Женеве, что эксперты агентства здравоохранения ООН занимаются данным вопросом для того, чтобы разработать дальнейшие рекомендации.
Так или иначе эксперты сходятся во мнении, что данных о применении ибупрофена при COVID-19 (как впрочем и любого друого препарата или медицинской технологии) пока недостаточно, поэтому делать подобные выводы пока нельзя. По меньшей мере они могут расцениваться, как преждевременные.
Ибупрофен включен в стандарты лечения Covid-19 представленные в национальном протоколе лечения РК №85 от 3 марта 2020 года, где в разделе симптоматической терапии Covid-19 при купировании лихорадки рекомендованы жаропонижающие препараты, в частности, ибупрофен (6).
Также существует много доказательных и сравнительных исследований, которые показывают: ибупрофен обладает безопасным действием на организм человека при приеме в соответствии с инструкцией.
Парацетамол необходимо принимать строго в соответствии с рекомендуемой дозой, так как его высокие дозы, токсические и действуют на печень.
МЗ РФ также включило ибупрофен в свои «Временные методические рекомендации по профилактике, диагностики и лечении новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)» (7).
Из международных рекомендаций лечения Covid-19 так же стоит обратить внимание, что Гарвардская медицинская школа рекомендует в качестве жаропонижающих и обезболивающих средств ацетаминофен, ибупрофен, напроксен (8).
Стоит также учитывать немаловажный фактор, что информации о вреде того или иного противовоспалительного препарата при лечении Covid-19 НЕТ в источниках FDA. Ее нет и на официальном сайте Европейского медицинского агентства (ЕМА: ema.europa.eu). Случаи ухудшения состояния больных с COVID-19 на фоне приема ибупрофен-содержащих препаратов пока не описаны нигде и отчет об оценке ибупрофена на COVID-19 будет опубликован только в мае. (5).
Также на официальном сайте «Комитета по оценке рисков фармаконадзора» при «Европейском медицинском агентстве» (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC)) на текущий момент нет зарегистрированной информации по случаям ухудшения состояния больных с COVID – 19 из-за ибупрофен-содержащих препаратов (9).
Все точки над "i" расставят исследования и анализ реальных данных. Нам же остается ждать их результатов.
- https://twitter.com/MedUni_Wien/status/1238799561415671810
- https://twitter. com/olivierveran/status/1238776545398923264?s=20
- https://www.hse.ie/eng/services/news/media/pressrel/advice-about-anti-inflammatory-medication-and-covid-19.html; https://www.thejournal.ie/anti-inflammatories-hse-advice-covid-19-5048081-Mar2020/.
- https://www.independent.ie/irish-news/coronavirus-ireland-all-the-latest-updates-and-cancellations-39035386.html; https://www.breakingnews.ie/ireland/hse-warns-of-fake-message-on-coronavirus-988137.html.
- https://www.theportugalnews.com/news/no-data-relating-to-ibuprofen-and-coronavirus-infarmed/53362
- https://diseases.medelement.com
- https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/01/30/13236-vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-po-profilaktike-diagnostike-i-lecheniyu-novoy-koronavirusnoy-infektsii-2019-ncov
- https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/coronavirus-resource-center
- https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/post-authorisation/pharmacovigilance/signal-management/prac-recommendations-safety-signals
