Путь рецепта. Основные правила - от выписывания, до хранения, отпуска, уничтожения

Департаментом Комитета медицинского и фармацевтического контроля по г. Алматы проведено совещание по вопросу предотвращения безрецептурной реализации лекарственных средств, подлежащих отпуску по рецепту.

В ходе совещания были рассмотрены требования к оформлению рецептов на лекарственные средства. Итак, в соответствии с законодательством, назначение лекарственных средств и изделий медицинского назначения в амбулаторных условиях осуществляется на приеме (консультации) медицинскими работниками организации здравоохранения, оказывающих амбулаторную, профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или паллиативную помощь, в пределах своих компетенций при наличии соответствующих медицинских показаний с учетом стандарта лечения соответствующего профиля и в количествах, отвечающих индивидуальным потребностям. Пациентам, нуждающимся в постоянном (длительным) бесплатном и/или льготным обеспечении лекарственными средствами, назначение допускается на период 3 месяцев.

Для получения лекарственных средств и изделий медицинского назначения выписываются рецепты в бумажном и или электронном виде на бланках по форме 078/у, утверждённой приказом исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ–175/2020 «Об утверждении формы учётной документации в области здравоохранения, а также инструкции по их заполнению».

Согласно данной форме, рецепт должен содержать следующую информацию:

• дату и время заполнения;
• индивидуальный идентификационный номер пациента (ИИН);
• фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента;
• дату рождения и домашний адрес;
• диагноз;
• фамилию, имя, отчество врача, выдавшего рецепт, его идентификатор;
• Rp;
• международное непатентованное наименование препарата;
• D.T.D. и D.S.;
• срок действия рецепта;
• номер телефона, подпись и печать врача.

Особенности оформления рецептов

Рецепты на препараты, содержащие наркотические и психотропные вещества Таблицы II Списка, выписываются на специальном рецептурном бланке розового цвета, изготовленным типографским способом, формата А6, имеющим код, номер бланка и степень защиты по форме согласно Приложению 1 к правилам.

Рецепты на лекарственные средства, незарегистрированные, неразрешённые применению Республики Казахстан, не выписываются. Допускается выписывание рецептов на незарегистрированные лекарственные. В случае указанной части про пункта 5 статей 196 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Наименование ЛС указывается на казахском, русском или латинском языке по международному непатентованному наименованию. В случае назначения комбинированного препарата — указывается его состав. При индивидуальной непереносимости пациента допускается выписывание лекарственного препарата по торговому наименованию. Название лекарственного средства, содержащего наркотические средства, психотропные вещества, входящие в состав многокомпонентный лекарственной формы, пишется в рецепте первым, затем указывается все остальные ингредиенты.

Правила оформления

Рецепты выписываются разборчиво с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф, способ применения обозначается на государственным или русском языке и прописывается в соответствующей графе с указанием лекарственной формы дозировки, режима дозирования и продолжительности лечения. Не допускается ограничиваться общими указаниями («Известно», «Внутреннее», «Наружное»). Исправление в рецепте не допускаются.

При отсутствии полной упаковки фармацевт обязан указать отпущенное количество.

Твердые сыпучие вещества выписываются в граммах, миллиграммах или микропрограммах, жидкие – в миллилитрах, граммах и каплях. Биологические препараты - в единицах действия. При отсутствии одного из препаратов, указанных в рецепте, при отпуске неполной упаковки или неполного количества препарата, фармацевт на обратной стороне рецепта указывает количество отпущенного препарата. Рецепт (за исключением рецептов, содержащих наркотические средства, психотропные вещества) возвращается пациенту, копия рецепта остается в аптеке.

Рецепт на лекарственное средство, содержащее наркотическое средство и психотропное или сильнодействующее вещество, остается в аптеке. На обороте, рецепта указывается название, количество отпущенного лекарственного средства, дата и подпись отпустившего. Пациенту взамен рецепта выдается сигнатура с желтой полосой по диагонали (слева направо) по форме согласно Приложению 6  к настоящим правилам с данными полностью соответствующим рецепту и заводской маркировки (завод-производитель, страна, номер серии (партии). Сигнатура заверяется подписью фармацевтического работника, отпустившего лекарство, а также скрепляется печатью аптечной организации. При выписывании лекарственного средства в дозе, превышающей высшую разовую, врач в рецепте обозначает дозу лекарственного средства прописью и восклицательным знаком. При несоблюдении врачом данного требования, фармацевтический работник отпускает прописанное лекарственное средство в половине установленной высшей разовой дозы.

Рецепты на лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества для пациентов с хроническими заболеваниями выписываются на курс лечения сроком до одного месяца. В этих случаях на рецептурном бланке указывается «По специальному назначению». Указание «По специальному назначению» врач прописывает собственноручно, и заверяет подписью и личной печатью.

Рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения действительны на территории всей республики, за исключением рецептов на бесплатный и льготный отпуск, которые действительны в пределах административно-территориальной единицы республики. Рецепты на получение лекарственных средств, в том числе отпускаемых бесплатно и на льготных условиях, действительны в течение одного месяца. Рецепты на лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные и сильнодействующие вещества, действительны в течение 15 календарных дней с момента выдачи рецепта.

Срок хранения рецептов бумажном виде на лекарственное средство составляет не менее 30 календарных дней, за исключением рецептов на лекарственное средство, содержащие наркотические средства, психотропные и сильнодействующие вещества, которые хранятся один год. На лекарственные средства, отпускаемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и/или обязательного социального медицинского страхования, срок хранения рецептов составляет 2 года. По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению. Для уничтожения рецепта создается комиссия в составе руководителя и материально-ответственных лиц аптеки аптечного пункта. Комиссия составляет акт об уничтожении, в котором прописью указывается период и количество уничтоженных рецептов.

Рецепт, не отвечающий вышеперечисленным требованиям, является недействительным и погашается штампом «Рецепт недействителен», регистрируется в журнале учета недействительно выписанных рецептов по форме, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 сентября 2020 года №КР ДСМ-104/2020 «Об утверждении правил оптовой и розничной реализации лекарственных средств медицинских изделий», пронумерованном, прошнурованном и скреплённом печатью руководителя и печатью (при наличии) аптеки, аптечного пункта. Информация неправильно выписанных рецептах передается в соответствующие территориальные подразделения государственного органа в сфере обращения лекарственных средств медицинских изделий и для сведений руководителю соответствующей медицинской организации.

На совещании отмечалось, что отпуск рецептурных препаратов по листу назначения, который дает пациенту врач, не допускается. К такому листу обязательно должен прилагаться рецепт.