Приказом Министра здравоохранения РК от 9 октября 2020 года № ҚР ДСМ-122/2020 утверждена новая редакция правил проведения искусственного прерывания беременности и перечня медицинских и социальных показаний, а также противопоказаний для проведения искусственного прерывания беременности.

В соответствии с документом, искусственное прерывание беременности проводится с использованием медикаментозных или хирургических методов:

1) по желанию женщины при сроках беременности до 12 недель беременности;

2) по медицинским показаниям, угрожающих жизни беременной и (или) плода (при наличии моногенных генетических заболеваний, не корригируемых врожденных пороков развития и состояния плода, несовместимые с жизнью) независимо от срока беременности.

3) по социальным показаниям проводится при сроке беременности до 22 недель.

Метод и способ прерывания беременности определяет медицинская организация, в которой будет проводиться данная процедура.

При сроке гестации до 63 дней искусственное прерывание беременности проводится в амбулаторно-поликлинических организациях.

При сроке гестации свыше 63 дней до 22 недель беременности искусственное прерывание беременности проводится в медицинских организациях акушерско-гинекологического профиля, имеющих в своем составе операционный блок, круглосуточное отделение реанимации и интенсивной терапии и палаты дневного пребывания для обеспечения постабортного наблюдения.

При определении медицинских и социальных показаний к искусственному прерыванию беременности женщина направляется на врачебно- консультативную комиссию.

Перечень медицинских и социальных показаний, противопоказаний к проведению искусственного прерывания беременности включает:

1. Медицинские показания для проведения искусственного прерывания беременности:

1) инфекционные и паразитарные болезни: туберкулез, все активные формы;

острый токсоплазмоз;

сифилис ранний с симптомами, сифилис нервной системы, поздний скрытый сифилис, сифилис резистентный к противосифилитическому лечению;

ВИЧ инфекция;

краснуха до 16 недель беременности; корь в первые 3 месяца беременности;

первичная цитомегаловирусная инфекция до 12 недель беременности;

острая герпетическая инфекция (ВПГ-1 и 2 типов) до 12 недель беременности;

ветряная оспа в первые 20 недель беременности;

парвовирусная В 19-инфекция с развитием тяжелых отечных форм гемолитической болезни плода;

тяжелые формы хронического вирусного гепатита В, С и цирроз печени.

2) новообразования: наличие в настоящем или прошлом злокачественных новообразований всех локализаций, за исключением гемобластозов.

3) болезни эндокринной системы:

тиреотоксикоз (гипертиреоз) с диффузным зобом, с токсическим узловым зобом тяжелой степени тяжести или любой степени тяжести с осложнениями;

сахарный диабет с тяжелыми осложнениями (прогрессирующая диабетическая нефропатия и пролиферативная ретинопатия);

сахарный диабет в сочетании с туберкулезом активной формы;

гиперпаратиреоз, тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями;

синдром Иценко-Кушинга (активная фаза); акромегалия (активная фаза);

доброкачественное новообразование гипофиза (активная фаза пролактиномы).

4) психические расстройства:

органические, включая симптоматические, психические расстройства, психотического уровня

шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, в период обострения и/или при выраженных изменениях личности;

расстройства настроения (аффективные расстройства), в период обострения деменция;

психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ с сформированным синдромом зависимости в период проявления психотических расстройств и при амнестическом синдроме;

расстройства зрелой личности и поведения у взрослых, в период выраженной декомпенсации;

умственная отсталость средней, тяжелой и глубокой степени тяжести;

эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте в период выраженной декомпенсации.

5) болезни нервной системы и органов чувств:

воспалительные болезни центральной нервной системы (бактериальный менингит, менингит, вызываемый другими возбудителями, энцефалит, миелит, энцефаломиелит);

цистицеркоз;

наследственные и дегенеративные болезни центральной нервной системы; острые нарушения мозгового кровообращения (церебрального, спинального)

демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (рассеянный склероз);

эпилепсия, тяжелое течение, при наличии частых приступов, резистентных к противоэпилептической терапии и эпилептическим психозам;

катаплексия и нарколепсия;

воспалительная и токсическая полиневропатия; болезни нервно-мышечного синапса и мышц; злокачественные новообразования органа зрения; поражение нервных корешков и сплетений.

6) болезни системы кровообращения: легочная артериальная гипертензия;

перипортальная кардиомиопатия в анамнезе с сохраняющимся снижением функции левого желудочка;

тяжелый стеноз митрального клапана;

выраженная системная дисфункция желудочков (фракция выброса <30% или NYXA III-IV);

тяжелый симптомный стеноз аортального клапана;

системный правый желудочек с умеренной или сильно сниженной функцией;

тяжелая дилатация аорты (>45 мм при синдроме Морфана или другое наследственное заболевание грудного отдела аорты (НЗГОА); (>50 мм при двустворчатом аортальном клапане; синдроме Тернера, если индекс размера аорты (ИРА) >25 мм/м2; тетрада Фалло >50 мм);

синдром Элерса-Данлоса; тяжелая (ре)коарктация;

операция Фонтена с осложнениями.

7) болезни органов дыхания:

заболевания органов дыхания и плевры, осложненные дыхательной недостаточностью III степени (SpO₂ <75%, PaO₂ <40 мм рт.ст.);

стеноз гортани, трахеи или бронхов.

8) болезни органов пищеварения:

декомпенсированный стеноз (стриктура) пищевода;

язвенная болезнь, осложненная кровотечением, перфорацией, пенетрацией, рубцовым декомпенсированным стенозом привратника;

болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами с нарушениями всасывания и кровотечениями;

хронический гепатит с высокой (выраженной активностью с печеночной недостаточностью;

язвенный колит высокой активности или фульминантный, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, массивными кишечными кровотечениями;

целиакия с наличием некорригируемой недостаточности питания;

цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, наличии декомпенсации, печеночной недостаточности;

нецирротическая портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода и желудка;

острый жировой гепатоз беременных;

чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ (непрекращающаяся в течение 3-х дней в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии);

состояние после оперативных вмешательств на органах пищеварения с наличием некорригируемой недостаточности питания;

спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости; кишечные свищи.

9) болезни мочеполовой сферы:

нефротический синдром в раннем сроке беременности;

острый нефритический синдром; прогрессирующая почечная недостаточность.

10) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

системная красная волчанка, острое/подострое течение с клинико-лабораторными признаками активности болезни 2-3 степени и с нарушением функции пораженных органов и осложнениями; хроническое течение 2- 3 степени активности с нарушением функции пораженных органов и осложнениями.

системная склеродермия острое/подострое течение с клинико- лабораторными признаками активности болезни 2-3 степени активности с нарушением функции пораженных органов и осложнениями; хроническое течение 2-3 степени активности с нарушением функции пораженных органов и осложнениями;

дерматомиозит или полимиозит острое/подострое течение и с клинико- лабораторными признаками 2-3 степени активности с нарушением функции пораженных органов и осложнениями; хроническое течение 2-3 степени активности с нарушением функции пораженных органов и осложнениями; хроническое течение 2-3 степени активности с нарушением функции пораженных органов и осложнениями;

системные васкулиты, острое, подострое течение, 2-3 степени активности с нарушением функции пораженных органов и осложнениями; хроническое течение 2-3 степени активности с нарушением функции пораженных органов и осложнениями;

ревматоидный артрит с системными проявлениями и поражением внутренних органов (болезнь Стилла взрослых), 3 степень активности.

11) генетические показания у плода:

хромосомная патология плода, подтвержденная кариотипированием плода; наследственные моногенные заболевания с высоким генетическим риском

для плода;

врожденные пороки развития плода, установленные методами пренатальной ультразвуковой диагностики: несовместимые с жизнью, не поддающиеся хирургической коррекции, приводящие к тяжелой инвалидизации;

множественные пороки развития плода, не совместимые с жизнью, установленные методами пренатальной диагностики (УЗИ, кариотипирование плода, молекулярная диагностика);

ахондроплазия.

2. Социальные показания для проведения искусственного прерывания беременности:

1) смерть супруга во время текущей беременности;

2) пребывание женщины или ее супруга в местах лишения свободы;

3) случаи, когда женщина и ее супруг признаны в установленном порядке безработными;

4) наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав;

5) беременность после изнасилования;

6) женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца;

7) наличие в семье ребенка-инвалида;

8) расторжение брака во время беременности;

9) многодетность (число детей 4 и более);

10) несовершеннолетний возраст.

3. Противопоказания для проведения искусственного прерывания беременности

1) воспалительные процессы половых органов;

2) наличие гнойных очагов независимо от места их локализации;

3) острые инфекционные заболевания;

4) поздний срок беременности.

В связи с введением в действие данного приказа, старая его версия от 30 октября 2009 года № 626 «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» утратила силу.

Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования, которое состоялось 16 октября 2020 года.

ОЗНАКОМИТЬСЯ С ДОКУМЕНТОМ.